Психологи при суицидальном и самоповреждающем поведении

Суицидальное поведение - это мысли, намерения, планы или действия, связанные с лишением себя жизни. Самоповреждающее поведение — это намеренное причинение себе вреда без цели умереть, например порезы, ожоги, удары по себе или иные формы самоповреждения. Эти состояния могут встречаться отдельно или вместе и всегда требуют внимательного и бережного отношения.

Одна из наиболее известных и исследованных теорий — межличностная теория суицида Томаса Джойнера. Согласно ей, суицидальный риск возрастает, когда одновременно присутствуют три фактора: чувство, что человек обременяет других, переживание социальной изоляции и приобретенная способность причинять себе смертельный вред из-за привычки к боли или страху. Эта теория не объясняет все случаи, но помогает понять, почему суицидальное состояние часто связано не только с болью, но и с одиночеством, отчуждением и ощущением ненужности.
Для самоповреждающего поведения важны и другие данные исследований: оно часто выполняет функцию временного снижения эмоционального напряжения, самонаказания или способа справиться с невыносимыми чувствами. 

Что делать, если вы стали свидетелем такого поведения
Если вы заметили у человека суицидальные высказывания, следы самоповреждения, угрозы, прощальные сообщения или резкое изменение поведения, важно отнестись к этому серьезно. Не стоит спорить, обесценивать или говорить, что «он просто хочет внимания». Лучше прямо и спокойно спросить, есть ли у человека мысли о самоубийстве и есть ли сейчас риск для жизни.
Если риск кажется возможным, не оставляйте человека одного, уберите доступ к потенциально опасным предметам и немедленно организуйте помощь. При непосредственной угрозе жизни нужно вызывать экстренную помощь. Важно сохранять спокойный тон, не давить и не читать нотации, а сосредоточиться на безопасности и поддержке.

Что делать родителям, если они столкнулись с таким поведением у ребенка
Родителям важно не паниковать и не реагировать только наказанием или стыдом. Ребенку нужно дать понять, что его состояние не игнорируют и что помощь будет. Полезно спокойно поговорить, спросить, что он чувствует, когда началось такое поведение, были ли мысли о смерти или желание исчезнуть.
Важно не требовать немедленных объяснений и не обещать хранить это в секрете, если есть риск для жизни. Нужно убрать из свободного доступа опасные предметы и лекарства, усилить наблюдение и как можно скорее обратиться к специалисту.

Если самоповреждение повторяется, сопровождается депрессией, сильной тревогой, изоляцией, резким падением успеваемости или разговорами о бессмысленности жизни, помощь нужна без промедления. 

Какие методы психотерапии могут помочь
Одним из наиболее изученных подходов является диалектическая поведенческая терапия (DBT). Она особенно эффективна при самоповреждающем поведении и эмоциональной нестабильности, потому что учит навыкам регуляции эмоций, стрессоустойчивости, осознанности и безопасного поведения в кризисе.
Также может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно если есть депрессивные и тревожные мысли, сильная безнадежность или искаженные убеждения о себе.
В некоторых случаях используется семейная терапия, особенно у подростков, чтобы улучшить коммуникацию, снизить конфликты и усилить поддержку дома. Для отдельных людей полезны подходы, ориентированные на травму, если самоповреждение связано с тяжелым опытом. 

Когда стоит обратиться к психологу
К психологу стоит обратиться, если у человека появились самоповреждения, навязчивые мысли о смерти, постоянная безнадежность, сильная эмоциональная перегрузка или трудности с управлением чувствами. Психолог может помочь оценить ситуацию, поддержать, выстроить план безопасности и направить к нужному специалисту.
Если речь идет о подростке, важно обращаться не откладывая, даже если самоповреждение кажется «несерьезным» или «редким». 

Когда нужно обращаться к психиатру
К психиатру нужно обращаться, если есть суицидальные мысли с намерением или планом, если были попытки суицида, если самоповреждение повторяется, если человек не может контролировать импульсы, либо если на фоне этого есть выраженная депрессия, психоз, тяжелая тревога, бессонница, резкое ухудшение функционирования.
Срочная психиатрическая помощь нужна, если человек говорит, что собирается умереть, уже подготовил способ, не может гарантировать свою безопасность или находится в остром кризисе. В такой ситуации важнее всего не оставлять его одного и сразу организовать экстренную помощь.

Суицидальное и самоповреждающее поведение — это всегда сигнал о тяжелом внутреннем состоянии, а не «манипуляция». Наиболее важны раннее распознавание, спокойная и серьезная реакция, поддержка близких и своевременное обращение к специалистам. Чем раньше начата помощь, тем выше шанс снизить риск и восстановить безопасность.