Психотерапевты при панических атаках: как проходит лечение и когда обращаться за помощью

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивной тревоги, который сопровождается выраженными телесными симптомами и ощущением надвигающейся опасности. Человеку может казаться, что он теряет контроль, сходит с ума, задыхается или переживает сердечный приступ. Хотя сама паническая атака обычно не представляет угрозы для жизни, её проявления бывают настолько пугающими, что человек начинает избегать транспорта, людных мест, поездок и других ситуаций.

Психотерапевт помогает понять механизм приступов, снизить страх перед телесными ощущениями и постепенно вернуть свободу в повседневную жизнь. При необходимости психотерапия дополняется консультацией психиатра и медицинским обследованием.

Как проявляется паническая атака

Приступ обычно начинается резко и быстро достигает максимальной интенсивности. Он может возникнуть как в стрессовой ситуации, так и без очевидной причины.

Среди возможных симптомов:

• учащённое сердцебиение;
• боль или дискомфорт в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение и слабость;
• дрожь или озноб;
• потливость;
• тошнота и неприятные ощущения в животе;
• онемение или покалывание в конечностях;
• чувство нереальности происходящего;
• страх потерять контроль;
• страх смерти или тяжёлого заболевания.

Не у каждого человека возникают все перечисленные проявления. Продолжительность и интенсивность приступов также различаются.

Единичная паническая атака ещё не означает наличия панического расстройства. О нём может идти речь, если приступы повторяются, человек постоянно ожидает следующего эпизода и существенно меняет свою жизнь из-за страха.

Почему возникают панические атаки

Во время приступа включается естественная система реакции на опасность. Организм мобилизуется: учащаются дыхание и сердцебиение, напрягаются мышцы, повышается внимание к потенциальной угрозе. При панической атаке эта реакция запускается в ситуации, которая объективно может быть безопасной.

Возникновению и закреплению приступов могут способствовать:

• продолжительный стресс;
• хроническое переутомление;
• недостаток сна;
• тревожные расстройства;
• тяжёлые жизненные изменения;
• травматический опыт;
• повышенное внимание к телесным ощущениям;
• страх повторения предыдущего приступа;
• избыточное употребление кофеина, алкоголя или других психоактивных веществ;
• некоторые заболевания и лекарственные препараты.

Часто формируется замкнутый круг. Человек замечает изменение дыхания или пульса, воспринимает его как признак опасности, пугается ещё сильнее — и телесные симптомы усиливаются. Психотерапия помогает распознать и постепенно изменить этот механизм.

Как психотерапевт помогает при панических атаках

На первых встречах специалист уточняет, когда начались приступы, как часто они возникают и что им предшествует. Он также спрашивает, какие мысли появляются во время паники, какие ситуации человек стал избегать и проходил ли он медицинское обследование.

Задачами психотерапии могут быть:

• понимание природы панических атак;
• снижение страха перед телесными ощущениями;
• работа с катастрофическими мыслями;
• освоение способов саморегуляции;
• постепенное возвращение в избегаемые ситуации;
• уменьшение постоянного ожидания нового приступа;
• восстановление повседневной активности;
• профилактика повторных эпизодов.

Специалист не просто обучает техникам успокоения. Важно выяснить, что поддерживает тревогу именно у конкретного человека, и составить индивидуальный план терапии.

Какие методы психотерапии применяются

Одним из наиболее изученных подходов при панических атаках является когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает замечать автоматические пугающие мысли и проверять их реалистичность. Например, убеждение «учащённое сердцебиение означает, что я сейчас умру» постепенно заменяется более точным пониманием телесной реакции.

В рамках терапии могут использоваться экспозиционные упражнения. Человек под руководством специалиста постепенно сталкивается с безопасными ситуациями или ощущениями, которых привык бояться. Благодаря этому тревога со временем уменьшается, а уверенность в способности справляться с приступом растёт.

Также применяются:

• терапия принятия и ответственности;
• психодинамическая психотерапия;
• методы осознанности;
• техники релаксации;
• дыхательные упражнения;
• работа с последствиями психологической травмы;
• обучение навыкам эмоциональной регуляции.

Дыхательные и расслабляющие техники могут облегчать состояние, но обычно не заменяют полноценную терапию. Если человек начинает считать определённое упражнение единственной защитой от паники, оно иногда превращается в способ избегания. Поэтому техники желательно осваивать в рамках общего плана лечения.

Психотерапевт или психиатр

Психотерапевт работает с мыслями, эмоциональными реакциями и поведением, поддерживающими панические приступы. Психиатр — врач, который может провести медицинскую оценку состояния и при наличии показаний назначить препараты.

Консультация психиатра особенно уместна, если:

• приступы возникают часто;
• тревога сохраняется между эпизодами;
• человек почти не выходит из дома;
• из-за состояния невозможно учиться или работать;
• имеются выраженная бессонница или депрессивные симптомы;
• психотерапии недостаточно;
• человек пытается справляться с тревогой с помощью алкоголя или других веществ.

Психотерапия и медикаментозное лечение могут применяться одновременно. Назначать препараты, корректировать дозировку и принимать решение об их отмене должен врач. Самостоятельно начинать или прекращать лечение не следует.

Что делать во время панической атаки

Если приступ уже знаком и медицинские причины исключены, можно напомнить себе, что паника неприятна, но ограничена во времени. Полезно принять устойчивое положение, ослабить тесную одежду и постараться не делать слишком быстрых и глубоких вдохов.

Во время приступа можно:

• назвать происходящее панической атакой;
• спокойно дышать в естественном ритме;
• сосредоточиться на окружающих предметах и звуках;
• почувствовать опору под ногами;
• не пытаться немедленно подавить все ощущения;
• по возможности оставаться в безопасной ситуации, пока тревога не начнёт снижаться.

Не стоит дышать в бумажный пакет: такой способ может быть небезопасным, если симптомы вызваны не паникой, а физическим заболеванием.

Когда необходима срочная помощь

Следует вызвать экстренную медицинскую помощь, если боль в груди, затруднённое дыхание, обморок или другие симптомы возникли впервые, заметно отличаются от прежних приступов либо сопровождаются резким ухудшением физического состояния.

Срочная помощь также необходима при мыслях о самоубийстве или причинении себе вреда, конкретном плане таких действий или невозможности обеспечить собственную безопасность. В подобной ситуации важно обратиться в местную экстренную или кризисную службу и по возможности попросить близкого человека остаться рядом.

Каких результатов можно ожидать от терапии

Психотерапия направлена не только на уменьшение количества приступов. Постепенно человек учится иначе воспринимать телесные ощущения, реже избегает пугающих ситуаций и меньше боится самой возможности паники.

Положительными результатами могут стать:

• снижение частоты и интенсивности приступов;
• уменьшение страха их повторения;
• возвращение к поездкам, работе и общению;
• более спокойное отношение к изменениям пульса и дыхания;
• способность самостоятельно применять освоенные навыки;
• улучшение общего качества жизни.

Панические атаки поддаются коррекции, однако изменения обычно требуют времени и регулярной работы. Обращение к психотерапевту помогает понять механизм паники и постепенно вернуть чувство безопасности и контроля над собственной жизнью.