Психоорганический синдром и терапия

Хронический психоорганический синдром.

Стержневой синдром: снижение уровня личности снижение интеллекта (деменция) Ранние симптомы: Повышенная утомляемость, нарушение концентаации внимания, раздражительная слабость (астения), дисфорическое настроение, нерезко выраженное нарушение спо­собности к запоминанию нового. B дальнейшем происходит замедление восприятий и представлений. Выявляется склонность к обстоятельности и детализации мышле­ния («персеверация»), к уплощению и лабильности аффективной динамики. Астено­подобные или «истероидные» расстройства или блеклая ипохондрическая перера­ботка собственного состояния нередко выступают на передний план в клинической картине заболевания. Поражение личностных функций (этические оценки, способ­ность к планированию, культурные навыки, вкусы и т. д.) предшествует интеллектуальному снижению. Сознание в течение всего времени остается ясным. Мышление становится ограниченным; осмотрительность (осторожность), способность к сужде­ниям снижаются. Относительно сохранными остаются традиционные формы поведе­ния. Снижается контроль за динамикой аффекта. Это приводит к преобладанию эйфорически-расторможенного, раздражительно-ворчливого или торпидно-ленивого настроения и поведения над актуальной и адекватной аффективностью. Общая направленность личностных расстройств первоначально приводит к преуве­личению и карикатурной заостренности присущих пациенту ранее характероло­гических черт, которые сменяются дальнейшим уплощением личностных особен­ностей, требующим дифференциации с преморбидными личностными особеннос­тями. Встречающиеся при этом нарушения запоминания корреспондируют со слабостью ориентировки и заполнением пробелов памяти биографическим материалом; пере­нос в прошлое случайных событий или компенсаторная повышенная самооценка служат основой для появления конфабуляций. Такой симптомокомплекс на клини­ческом жаргоне иногда обозначается как «корсаковский синдром». Связанная с органическим поражением головного мозга картина дефекта может временно, реже хронически, сочетаться с органическими психотическими расстрой­ствами.

Локально-мозговые психосиндромы.

Психоорганические последствия очаговых повреждений мозга имеют психопатоло­гическую и этиологическyю специфику. Лобный синдром характеризуется эйфорическим настроением, утратой такта и способности соблюдения дистанции в межчеловеческих отношениях, снижением уровня побуждений, блокадой способности к проектированию и прогнозированию, этической блокадой. При стволовом мозговом синдроме наблюдается снижение побуждений, психо­моторное обеднение, усиление аффективности c угрюмостью или приподнятостью. Лимбичесвий синдром может сопровождаться сексуальной расторможенностью, прожорливостью, примитивными агрессивными разрядками и амнестическими рас­стройствами без выраженного интеллектуального снижения.  Синдром поражения промежуточного мозга характе­ризуется периодическим повышением чувства голода и жажды, нарушением ритма сна—бодрствования, повышенной отвлекаемостью внимания («полевое поведение»), пориоманией (бродяжничество, бесцельное стремление к путешествиям), импуль­сивным поведением со склонностью к насилию, гиперсексуальностью.

Терапия.

При острых психоорганических синдромах лечение тесно связано с клинической картиной и концентрируется на основном страдании. Часто интенсивная терапия стабилизирует состояние сердечно-сосудистой системы и электролитного состава жидкостей организма. Нередко показано также назначение седативных и снотворных препаратов. При органических психотических состояниях назначаются паральдегид, Distraneurin, которые могут применяться в комбинации с нейролептиками. Следует учитывать уменьшение толерантности и повышение риска легочно-сердечной недостаточности у каждого больного при применении клометиазола (Clomethiazol) и нейролептиков с высоким потенциалом активности. Участливость и уход в ходе лечения способствуют уменьшению раздражительности пациентов. Интеллектуальное и эмоциональное снижение у больных с хроническим психоорганическим синдромом требуют длительного неврологического и общемедицин­ского лечения. Представляют опасность для каждого пациента вторичные наруше­ния (алкоголизм, склонность к конфликтам с нарушением социальных норм), неадекватная расточительность и склонность к риску_' Это всегда нужно принимать во внимание при социально-правовой оценке поведения пациентов, вплоть до реше­ния вопроса о специальном уходе за ними и учреждении опеки. Для лечения подо­стрых и частично обратимых состояний требуются специализированные учреждения для лиц с органическими поражениями мозга, в которых проводится совместная психиатрическая и неврологическая работа. Осуществляется консультирование, под­держивающее родственников и членов семьи пациента. Ситуационные реакции при различных психоорганических синдромах часто вызывают упреки со стороны окру­жающих и приводят к реактивно-депрессивным кризам.    

Органические психозы. - предыдущая | следующая - Психические расстройства после травм головного мозга.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.