/     /  
Нетрудоспособность

Нетрудоспособность

Ярким примером подобного рода является опыт 35-летнего невротика, страдающего пищеварительными расстройствами и живущего много лет в конфликтном браке. На курорте, где он лечился, врач реко­мендовал ему сделать более тщательное обследование желудка. Цеховой участковый врач по месту работы больного ушел работать в другое учреждение, и больной должен был временно лечиться у участкового врача по месту жительства. Тот его направил к терапевту в поликлини­ку, который в свою очередь послал его на обследование в хирургическое отделение по поводу трещины заднего прохода. 

Дальнейшие события больной описывает следующим образом: «Терапевт поликлиники одновременно сообщил цеховому участковому врачу, чтобы тот мне вы­писал листок нетрудоспособности по поводу подозрения на язву двена­дцатиперстной кишки. Одновременно я предварительно записался на рентгенологическое исследование на четверг через неделю. Примерно за день до этого я узнал, что у нас на заводе начал работать новый цеховый участковый врач и обратился к нему. Он выписал мне листок нетрудос­пособности и позвал меня на контроль в пятницу, т. е. на другой день после рентгенологического исследования. Чтобы иметь на руках резуль­таты этого исследования и показать их заводскому врачу, я попросил рентгенолога дать мне эти результаты в день обследования. Рентгенолог показал мне рентгеновский снимок и высказал предположение о нали­чии язвы в двенадцатиперстной кишке. Однако снимок был недостаточ­но ясным и нужно было сделать новый снимок, поэтому я записался на новое исследование через неделю. Все это я рассказал на следующий день новому заводскому врачу. Он рассердился и стал кричать на меня, почему я пришел без результатов рентгенологического исследования, и почему меня записали снова на исследование через неделю. 

Я знал, что больной не имеет права указывать врачу, когда он должен обследовать больного. Я пытался объяснить это заводскому врачу, но он меня с криком прогнал, сказав, что не хочет со мной об этом разговаривать и по­звал меня на контроль в среду, т. е. за 2 дня до рентгенологического исследования. Затем я направился к рентгенологу и попросил его раньше провести второе рентгенологическое исследование. Он очень удивился, когда я ему все рассказал, но все же согласился провести рентгенологи­ческое исследование во вторник, чтобы я мог результаты его показать в среду заводскому врачу. (Он мне объяснил, что второе рентгенологиче­ское исследование всегда проводят не раньше, чем через неделю). За это время меня обследовали и в хирургии, нашли трещину заднего прохода и рекомендовали начать консервативное лечение и лишь в том случае, если оно будет безуспешным, приступить к хирургическому лечению. С этим меня направили на обследование в больницу в кабинет для боль­ных, страдающих пищеварительными расстройствами. Там начали консервативное лечение и назначили контроль через 14 дней. 

В указанный кабинет я пошел во вторник сразу же после посещения хирурга и узнал, что там принимают только в понедельник и в четверг. Между тем я сде­лал второе ренгенологическое исследования, при котором обнаружили только утолщенную слизистую двенадцатиперстной кишки. Этот ре­зультат я в среду передал заводскому врачу. Когда я ему сказал, что в четверг я должен на контроль в кабинет для больных, страдающих расстройствами пищеварения, он снова рассердился и кричал на меня что я должен был явиться на контроль во вторник, причем смотрел на веш­нюю дату обследования на хирургии, а не на нижнюю дату поставлен ную кабинетом. Когда я сказал ему, что кабинет принимает больных только по понедельникам и четвергам, то он сказал мне, что я должен был явиться на контроль в понедельник. Мне неизвестно, почему я должен был придти на контроль на 10-й день, если я был назначен на четверг, т. е. на 14-й день. Заводской врач, не обращая внимания на рекомендации кабинета, сразу написал мне направление на операцию трещины заднего прохода и потребовал сообщить ему срок операции. Хотя я и знал, что это бессмыслица, я пошел на хирургию; там удивились этому и сказали мне, чтобы я спокойно пошел в четверг в кабинет и что только на основании решения кабинета можно было бы думать об опе­рации. В четверг я был у врача в кабинете и сказал ему, что заводской врач послал меня на операцию. 

Врач кабинета написал справку для за­водского врача, в которой сообщал ему, что мое состояние улучшается и что он рекомендует контроль через неделю при сохранении нетрудос­пособности. Заводской врач очень рассердился и сказал мне, что я психически болен и что мне нужно лечиться; сразу же он написал мне направление в психиатрическую клинику. Я возражал, сказав, что хочу лечить­ся, но амбулаторно и без нетрудоспособности. Заводской врач сказал мне на это, что я очень ошибаюсь, если думаю, что не совершив самоубийство, я не являюсь психически больным. Все это я прожил в течение 3 недель нетрудоспособности».

Из приведенного примера видно, какое значение имеет гармоническое сотрудничество отдельных учреждений здравоохранения и вредность дезорганизации или недоразумений между врачами, происходящими по их вине.

В течении болезни больной может встретиться с разными типами ятрогении (Шипковенский):

Ятрогения – предыдущая | следующая – Диагноз

Психология в медицине. Содержание


Записаться на онлайн консультацию к психологу

Мартынов Сергей Егорович
Семейный психолог, психотерапевт, клинический психолог, преподаватель по психотерапии МГУ, МИПЗ
Малкина Кристина Игоревна
Семейный психолог. Сексотерапевт. Психодиагност. Арт-терапевт
Раманни Галина Алексеевна
Клинический психолог, детский и подростковый психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, DBT-терапевт, психотерапевт
Гольм Мария Александровна
Клинический психолог
Щур Анастасия Евгеньевна
Психолог, психотерапевт
Шумай Екатерина Михайловна
Психолог
Аристова Влада Вячеславовна
Клинический психолог
Канушкина Алиса Романовна
Психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, детский нейропсихолог
Демина Мария Дмитриевна
Клинический психолог, психолог-психотерапевт
Чепелюк Анастасия Андреевна
Психоаналитически ориентированный терапевт, клинический психолог, нейропсихолог
Кулаков Сергей Сергеевич
Клинический психолог, ведущий специалист-психолог с заключением для суда
Скорина Елена Петровна
Клинический психолог детский и взрослый, кандидат педагогических наук
Михайлова Анна Дмитриевна
Клинический психолог, психотерапевт
Алиева Лейла Мусаферовна
Психотерапевт, психолог
Оганезов Сергей Альбертович
Психотерапевт-сексолог, клинический психолог
Юзьвак Екатерина Григорьевна
Психотерапевт, психолог, психоаналитик
Копьев Андрей Феликсович
Клинический психолог
Ермушева Анастасия Алексеевна
Клинический психолог, психоаналитически ориентированный специалист
Александров Антон Сергеевич
Клинический психолог, психодиагност, детский нейропсихолог
Катунина Дарья Сергеевна
Психолог
Федченко Ирина Владимировна
Когнитивный психотерапевт, клинический психолог
Голова Екатерина Викторовна
Клинический психолог, телесно-ориентированный психотерапевт
Алякаева Мадина Фатовна
Клинический психолог, член ассоциации EMDR терапевтов
Зайцева Татьяна Евгеньевна
Детский клинический психолог
Крылова Наталия Николаевна
Клинический психолог
Берковская Наталья Викторовна
Психолог
Бучнева Полина Дмитриевна
Детский психолог
Арутюнов Эрнест Иванович
Клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, тренер навыков DBT
Павлова Вселена Александровна
Психолог
Егиазарян Элеонора Александровна
Клинический психолог
Корзюкова Дарья Андреевна
Клинический психолог, член Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии
Чибисова Полина Алексеевна
Психолог
Телицына Юлия Вадимовна
Клинический психолог
Гоголаури Ирина Сергеевна
Психолог
Шувалов Валерий Алексеевич
Клинический психолог, патопсихология
Ольшанская Полина Алексеевна
Клинический психолог
Киселева Ольга Андреевна
Психолог
Моисеева Полина Алексеевна
Клинический психолог
Мартишина Ирина Сергеевна
Клинический психолог
Градскова Анастасия Андреевна
Психолог
Рассказова Елена Игоревна
Клинический психолог, психотерапевт

Контакты

м. Кузнецкий мост
м. Трубная
Адрес: Москва, Неглинная улица, дом 14/1А
Телефон: +7 (495) 260-04-69
Часы работы : 9:00 – 22:00 (без выходных и перерыва на обед)