/     /  
Дерматовенерологические заболевания

Дерматовенерологические заболевания

Психология дерматовенерологических больных. При изучении соматонозогнозий у больных с кожными поражениями следует учитывать прежде всего эстетический компонент оценочного этапа. Как известно, кожные покровы отражают различные эмоциональные состояния: волнения, опасения, страхи, радость, стыд. Вместе с тем состояние кожных покровов само по себе порождает положительные и отрицательные эмоции. Интенсивность и продолжительность этих эмоциональных реакций находится в зависимости от особенностей личности. Переживания больных с поражениями кожи открытых частей тела проявляются чувством стыдливости, скованности, робости при пребывании в обществе. Эти состояния усиливаются подчас бестактным интересом и любопытством со стороны окружающих, вынуждают сосредоточивать внимание на своем заболевании. Больные стремятся к уединению, избегают посещения общественных мест, где они могут стать объектом внимания или даже подвергнуться насмешкам. При затяжном хроническом течении нарастает замкнутость, в некоторых случаях больные вынуждены менять место работы, нарушать привычный образ жизни. Молодые люди особенно тяжело переживают свою «неблагообразную» внешность, у них более часто возникают мысли о неполноценности. Возможны уклонения от посещения кожно-венерологического диспансера из-за стыдливости и опасения, как бы знакомые не заподозрили «плохую болезнь» [Банщиков В.М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф., 1976]. Хронические дерматозы (нейродермиты, экземы, псориазы), обезображивая кожу в период обострения, ущемляют личность в потребности общения.

В начальном периоде психогенно-стрессовая ситуация обусловлена в основном эстетическими и этическими аспектами болезни. Преобладают нормосоматонозогнозии. Гипосоматонозогнозии в виде недооценки возможности хронического течения болезни относительно редки. Гиперсоматонозогнозии встречаются чаще, имея своей основой переоценку значимости заболева­ния, а также «самодиагностирование» у себя «тяжелых» по последствиям венерических заболеваний. В структу­ре соматонозогнозий в этих случаях отчетливо звучат преморбидные особенности. В отдельных случаях гипер­соматонозогнозии перерастают в патологические формы личностных реакций, преимущественно по типу фобий (люэсофобия).

В стадии разгара, особенно при хроническом типе течения заболевания и частых обострениях, выработка психологической адаптации к болезни затруднена, а сама адаптация носит неустойчивый характер. Это связано с косметическими факторами, зависящими от болезни и применения мазей неприятного запаха и вида. Наряду с нормо- возможны гиперсоматонозогнозии обычно из-за доминирования представлений о контагиозности заболевания. Гипосоматонозогнозии не столь часты и, как правило, находятся в зависимости от аномальных особенностей личности, инфантильности, сниженности интеллекта. Из патологических форм по­мимо фобических встречаются депрессивные и истери­ческие.

Период полного или неполного выздоровления обыч­но сопровождается адекватной психологической оцен­кой. В случаях же заболевания с длительным, хрони­ческим течением, особенно в молодом возрасте, легче формируется патологическое развитие личности. В структуре соматонозогнозий отчетливо звучат этические и эстетические компоненты заболевания, в ней отражается предпочтительная заинтересованность не только индивидуально-психологического, но и социаль­но-психологического уровней личности.

Особого звучания этический компонент достигает у венерических больных. Не в последнюю очередь это зависит от того, что венерические больные сами ста­новятся контагиозными. Одновременно с этической стороной следует принимать во внимание локальную психологическую значимость венерических заболева­ний: при них поражаются органы и системы, связанные с волнующей больных интимной стороной жизни.

На содержание психологических сдвигов оказывают также воздействие длительное (многолетнее) курсовое лечение сифилиса, переход острой гонококковой инфекции в хроническую. Известно довольно частое сочетание гонореи и сифилиса. Неосторожные предположения, высказанные врачом вслух о «сожительстве» гонореи и сифилиса могут стать причиной возникновения психопатологических реакций [Банщиков В.М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф., 1976].

В отдельных случаях больные диссимулируют свою болезнь с целью избежать расследования обстоятельств ее возникновения. Они могут искать и неофициальные способы лечения и использовать их. Неуверенность в эффективности лечения способствует эмоциональной напряженности, различного рода опасениям, сомнениям. В результате диссимуляции и уклонения от лечения возможно заражение других лиц. Заболевание сифи­лисом окружающие чаще оценивают как позор, а забо­левшие – как несчастье [Васильев М. В., Лосева О. К., 1976].

Заболевание гонореей, будучи соматически «ба­нальным» и легко излечимым с психологической точки зрения может быть тяжелым [Conecny, Bouchal, 1974].

При оценке механизмов формирования соматонозо­гнозий у венерических больных необходимо учитывать связь между венерическими заболеваниями и алкоголем. Считается, что не менее 40-50% заражений происходит в состоянии алкогольного опьянения [Павлов С.Т. с соавт., 1975]. Лица, злоупотребляющие алкоголем, часто уклоняются от лечения, нарушают режим и тем самым создают опасность распространения венерических болезней [Случевская М.П., Чечелин Г.Н., Малышев А.М., 1976]. Такая тесная связь венерических заболеваний с алкоголизмом лишний раз свидетельствует о том, что они являются донной из серьезных социальных, медицинских и психологических проблем.

Для начальной стадии венерического заболевания довольно типична выраженная психогенно-стрессовая реакция, связанная с возможными последствиями заболевания и его оценкой окружающими. Преобладают нормосоматонозогнозии с довольно высокой динамичностью психологических сдвигов. Возможны гипер- и диссоматонозогнозии. Недооценка болезни встречает редко. Из патологических форм реагирования преимущественно наблюдаются фобические и депрессивные.

В стадии разгара преобладают нормосоматонозогнозии с относительно устойчивой и стабильной субъектив­ной оценкой заболевания. Однако не исключается воз­можность и гипосоматонозогнозий в связи с наличием «ножниц» между субъективным ощущением выздоров­ления и сохранением объективных признаков заболева­ния. С этим связаны иногда встречающиеся стремления уклониться от лечения. Нередко наблюдаются гиперсо­матонозогнозии с настороженностью и недоверием в успех окончательного излечения. Могут возникать также патологические типы реагирования: фобический истерический, ипохондрический.

В стадии исхода (полного или частичного выздоров­ления) превалируют нормосоматонозогнозии. В отноше­нии диспансерного наблюдения реакции больных неод­нородны. Возможна недооценка роли врачебного на­блюдения для закрепления успеха лечения. Встреча­ются и чрезмерная настороженность, переоценка значи­мости отдельных преходящих проявлений болезни, возникающих в период диспансерного наблюдения и напоминающих признаки перенесенного заболевания. В этой стадии также могут возникать патологические формы реагирования, преимущественно ипохондриче­ского типа.

Туберкулезное заболевание – предыдущая | следующая – Хирургическое вмешательство

Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание


Записаться на онлайн консультацию к психологу

Мартынов Сергей Егорович
Семейный психолог, психотерапевт, клинический психолог, преподаватель по психотерапии МГУ, МИПЗ
Малкина Кристина Игоревна
Семейный психолог. Сексотерапевт. Психодиагност. Арт-терапевт
Раманни Галина Алексеевна
Клинический психолог, детский и подростковый психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, DBT-терапевт, психотерапевт
Гольм Мария Александровна
Клинический психолог
Щур Анастасия Евгеньевна
Психолог, психотерапевт
Шумай Екатерина Михайловна
Психолог
Аристова Влада Вячеславовна
Клинический психолог
Канушкина Алиса Романовна
Психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, детский нейропсихолог
Демина Мария Дмитриевна
Клинический психолог, психолог-психотерапевт
Чепелюк Анастасия Андреевна
Психоаналитически ориентированный терапевт, клинический психолог, нейропсихолог
Кулаков Сергей Сергеевич
Клинический психолог, ведущий специалист-психолог с заключением для суда
Скорина Елена Петровна
Клинический психолог детский и взрослый, кандидат педагогических наук
Михайлова Анна Дмитриевна
Клинический психолог, психотерапевт
Алиева Лейла Мусаферовна
Психотерапевт, психолог
Оганезов Сергей Альбертович
Психотерапевт-сексолог, клинический психолог
Юзьвак Екатерина Григорьевна
Психотерапевт, психолог, психоаналитик
Копьев Андрей Феликсович
Клинический психолог
Ермушева Анастасия Алексеевна
Клинический психолог, психоаналитически ориентированный специалист
Александров Антон Сергеевич
Клинический психолог, психодиагност, детский нейропсихолог
Катунина Дарья Сергеевна
Психолог
Федченко Ирина Владимировна
Когнитивный психотерапевт, клинический психолог
Голова Екатерина Викторовна
Клинический психолог, телесно-ориентированный психотерапевт
Алякаева Мадина Фатовна
Клинический психолог, член ассоциации EMDR терапевтов
Зайцева Татьяна Евгеньевна
Детский клинический психолог
Крылова Наталия Николаевна
Клинический психолог
Берковская Наталья Викторовна
Психолог
Бучнева Полина Дмитриевна
Детский психолог
Арутюнов Эрнест Иванович
Клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, тренер навыков DBT
Павлова Вселена Александровна
Психолог
Егиазарян Элеонора Александровна
Клинический психолог
Корзюкова Дарья Андреевна
Клинический психолог, член Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии
Чибисова Полина Алексеевна
Психолог
Телицына Юлия Вадимовна
Клинический психолог
Гоголаури Ирина Сергеевна
Психолог
Шувалов Валерий Алексеевич
Клинический психолог, патопсихология
Ольшанская Полина Алексеевна
Клинический психолог
Киселева Ольга Андреевна
Психолог
Моисеева Полина Алексеевна
Клинический психолог
Мартишина Ирина Сергеевна
Клинический психолог
Градскова Анастасия Андреевна
Психолог
Рассказова Елена Игоревна
Клинический психолог, психотерапевт

Контакты

м. Кузнецкий мост
м. Трубная
Адрес: Москва, Неглинная улица, дом 14/1А
Телефон: +7 (495) 260-04-69
Часы работы : 9:00 – 22:00 (без выходных и перерыва на обед)