Самосознание, находясь в неразрывной связи с интенсивностью раздражений как интеро-, так и экстерорецепторов, формирует представление о физическом состоянии, которое сопровождается своеобразным эмоциональным фоном. Представление о своем соматическом состоянии, сопровождаясь определенными переживаниями, находит свое выражение в различных формах отношения человека к своему здоровью. В одних случаях — это пренебрежение, в других — повышенное внимание, в третьих — адекватное к нему отношение. Содержание отношения человека к своему здоровью зависит от многих причин: личностных особенностей, возраста, перенесенных заболеваний, образа жизни и труда, физической тренированности.
Нам представляется, что с психологической точки зрения в процессе заболевания могут быть выделены три этапа, которые отражают формирование и динамику личностных реакций больного на свое страдание. Эти этапы следующие: сенсологический, оценочный и этап отношения к болезни. Рассмотрим их в указанной
последовательности.
Сенсологический этап отражает реакции больного на развившиеся явления дискомфорта, боли различной интенсивности и связанное с ними чувство той или иной собственной недостаточности.
При возникновении дисгармонии, нарушении согласованной деятельности различных органов и систем с затруднением взаимосвязи отдельных уровней, появлением признаков морфофункциональных расстройств развиваются субъективные состояния с ощущениями необычного, неопределенного характера. Осознание процессов, происходящих внутри организма, ограничивается неясными, неприятными ощущениями различной степени выраженности, с неопределенной локализацией [Kempinsky, 1975]. Эти ощущения, будучи предвестниками соматической болезни, обусловливают состояние, обозначаемое как дискомфорт. Это понятие возникло как антипод состоянию комфорта. Под комфортом принято понимать оптимальный уровень личностного благополучия, самочувствия и трудовой деятельности.
Общепризнано, что в результате чрезмерного воздействия физико-химических факторов среды может наступать физиологический дискомфорт, вызывающий, в свою очередь, сильные психологические переживания [Наенко Н. И., 1976]. В космической медицине, например, дискомфорт рассматривается, как состояние рассогласованности физиологических и психологических функций, особенно часто возникающих при непривычных для человека условиях существования невесомость, перегрузки, сенсорный «голод» [Суворова В. В., 1975]. Нарушения психофизиологического тонуса, изменения настроения в ряде случаев могут быть ранним симптомом отдельных форм соматических заболеваний [Портнов А. А., Федотов Д. Д., 1971]. С известным основанием к дискомфорту можно отнести явления так называемой койнестопатии [Аствацатуров М. И., 1936] — переживания чувства тревоги и страха. Эти эмоциональные сдвиги в отдельных случаях могут служить психологическими проявлениями начинающегося соматического страдания.
Наряду с неопределенными диффузными субъективными ощущениями дискомфорта возможен локальный дискомфорт (в области сердца, желудка, кишечника и др.).
Таким образом, дискомфорт как субъективное ощущение дисгармонии, несогласованности физической и психической деятельности, снижения оптимальности личного благополучия и функционирования приобретает определенную диагностическую ценность. Он выступает как ранний психологический признак морфо-функциональных изменений. Последние отражают скрытую, компенсированную, неразвернутую стадию болезни.
Дальнейшее развитие заболевания может сопровождаться перерастанием дискомфорта в болевые ощущения. Но боль, как известно, указывая на наличие патологии, не всегда является обязательным субъективным компонентом болезни.
По современным представлениям, боль — это своеобразное психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме. Исходя из системного подхода, более целесообразно рассматривать боль как интегративную функцию организма, которая мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты его от вредящего фактора и включает такие компоненты, как сознание, ощущения, эмоции память, мотивации, вегетативные и поведенческие реакции [Анохин П. К., Орлов И. В., Ерохина Л. Г., 1976]. Однако, будучи субъективной, боль в то же время отражает объективную реальность, процессы совершающиеся в центральной нервной системе [Дионисов С. М., 1963]. Боль, являясь ощущением целостного организма, в то же время имеет и местное проявление [Гурвич С. С., Петленко В. П., Царегородцев Г. И., 1977]. Будучи сигналом неблагополучия в организме, она обусловливает различные индивидуальные реакции. Поэтому провести знак равенства между болью и страданием, которое она вызывает, неправомерно [Simpson, 1961]. Субъективность понятия «боль» заключается в той окраске, обрисовке боли, которую ей дает больной. В ощущении боли воедино слито субъективное и объективное, психологическое и физиологическое [Шепуто Л. Л., 1963]. Диапазон боли весьма широк: от слабых ощущений до непереносимых страданий. Однако реакция на боль, ее субъективная оценка меняются в зависимости от внешних условий, индивидуальных особенностей личности, ее отношения к болевым ощущениям. Так, ожидание и опасение боли, усталость и бессонница повышают чувствительность к ней. У людей истощенных, слабого типа нервной системы даже нерезкие болевые ощущения снижаютактивность, вызывают заторможенность; у возбудимых лиц внешняя реакция на боль может протекать чрезмерно бурно, вместе с тем при возбуждении порой возникает невосприимчивость к болевым ощущениям.
Понятие здоровья – предыдущая | следующая – Сенсологический этап