Консультирование при умственной отсталости.

Вместе с диагнозом «олигофрения» (слабоумие) врач ставит неотвратимую пробле­му, состоящую в изменении жизненных планов относительно умственно отсталых людей. Врач должен знать, что даже он может разделять господствующие в обществе предрассудки относительно этих людей. При консультировании он должен прини­мать во внимание страдания и конфликты, возникающие как во всей семье, так и у каждого ее члена. Отца и мать умственно отсталого следует побуждать к проведению общих меро­приятий, направленных на развитие ребенка и оказание ему помощи. Никогда не следует поощрять взгляды, согласно которым олигофренический синдром статичен и не имеет никаких шансов на изменение; напротив, даже человек с умственными нарушениями имеет индивидуальное развитие и индивидуальное течение своей жизни. Врач должен принять на себя обязательство не ограничиваться констатацией слабоу­мия, но предложить наиболее оптимальный план для его компенсации и лечения. Нельзя оставлять без внимания проблемы психосексуального развития, которые для умственно отсталых осложняются социальными требованиями и социальной привлекательностью. Представляется ошибочным приобретение умственно отсталыми опыта сексуальности в пределах группы своих сверстников; следует медленно добиваться приобретения ими сексуальной идентичности и относиться с пониманием к их активности. Беспомощные в своем поведении, они с трудом устанавливают сексу­альные связи с половыми партнерами своего уровня и проходят через фазу мастурба­ции и примитивных реакций. Врач должен разъяснить умственно отсталым сексуаль­ные процессы таким понятным для них образом, чтобы уменьшить их беспокойство. Вместе с тем, необходимо и медикаментозное торможение полового влечения. Следует обсудить вместе с родителями необходимость их присутствия и ежеднев­ного требовательного побуждения для достижения их отсталыми детьми оптимально­го уровня саморазвития. Некоторую напряженность в отношениях с родителями вы­зывает требование врача даже на время не оставлять ребенка без внимания, что рас­ценивается как намек на пренебрежение своими обязанностями. B связи с этим врач должен постоянно искать способы разгрузить родителей. При этом следует принимать во внимание, что нужно ограничивать взаимные обязательства братьев и сестер по отношению к умственно отсталым, так как умственно отсталые могут деформировать их жизненный путь. Оптимальной является выработка у умственно отсталого привыч­ки к тому, что каждый член семьи в равной степени принимает в нем участие. Следует оказывать помощь семье по выходу из вынужденной изоляции, в которой она находится из-за отсталого ребенка. Всегда имеется возможность для широкого использования направления таких детей в будние дни в открытые учреждения феде­ральных объединений для умственно отсталых детей. Внешний вид слабоумных и их поведение делают их предметом унижений со сто­роны окружающих, и поэтому следует постоянно призывать посторонних оказывать умственно отсталым доброжелательную помощь в их ориентировании во внешней среде. Снижение интеллекта всегда является только бросающейся в глаза частью об­щего изменения развития, причем стадии человеческого развития так растянуты во времени, что наступающее улучшение состояния может остаться незамеченным. Нельзя пренебрегать тем, что умственно отсталые с трудом могут приобрести достаточные знания и проявить определенные способности для того, чтобы вести достойный об­раз жизни.    

Формы олигофрений. - предыдущая | следующая -  Генетически обусловленные формы слабоумия.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.