Важно отметить, что наиболее сохранными при инфарктах мозжечка остаются все формы гнозиса: тактильного, акустического невербального и зрительного. Таким образом, операциональные составляющие психической деятельности, а также процессы, рано формирующиеся в онтогенезе и менее социально опосредованные (например, тактильная память), согласно полученным дан­ным, в меньшей степени подвержены изменениям при инфарктах мозжечка, что еще раз указывает на его роль в осуществлении сложной, интегративной, а также социально опосредованной деятельности мозга. Эти данные согласу­ются с последними исследованиями, рассматривающими развитие мозжечка в филогенезе с появлением вербальных коммуникаций и его роль в реализации этих процессов (Leiner et al., 1993; Paradiso et al., 1997; White, 1998).

При рассмотрении степени выраженности нарушений ВПФ при инфарктах мозжечка обратимся к таблице 2. Больные в кластерах располагают­ся по возрастанию степени выраженности выявленных у них нарушений ВПФ (соответственно возрастают в кластерах показатели g1 и g2). Наиболее сохранными, то есть с низкими показателями g1 и g2 и соответственно редко получающими при выполнении нейропсихологических проб баллы 2 и 3, являются пациенты, которые вошли в кластер №1. При этом инфаркт мозжечка локализован у этих больных преимущественно в левом полушарии. Больные со средней степенью выраженности нарушений ВМФ вошли кластер №3. Эту группу образуют больные со смешанной локализацией инфаркта. И, наконец, наибольшая степень нарушений ВПФ характеризует больных кластера №2, в который вошли пациенты с локализацией очага поражения в нравом полушарии мозжечка.

Таблица 2. Результаты кластеризации 18 больных по данным 38 проб.

№ кластера	№ б-го	возраст	Давность заболевания (годы)	Латерализация	Объем поражения см3	n0	n1	n2	n3	g1	g2
1	1 2 4 12 23 24	49 66 33 50 61 33	8 10 0,16 3 0,4 0,24	Л Л Л П П Л	– – 13 22,1 1,44 43,7	26 31 31 21 26 32	10 3 6 7 11 5	1 2 1 5 1 1	1 2 – 5 – –	3,2	1,3
2	10 11 13 15	63 54 60 63	0,08 0,08 0,04 3	П П П П	12,6 6 1,9 10,7	12 19 20 24	2 5 4 9	8 9 10 4	16 5 4 1	14,3	6,5
3	5 7 14 16 17 20 22	60 63 38 38 53 60 48	6 0,05 3,5 4 3 1,32 0,8	Л Л П Бл Бл П П	– 12,1 5,3 0,9;1 0,2;0,5 0,5 2	12 17 18 19 16 18 15	10 12 11 13 10 5 17	8 6 3 2 6 13 3	8 3 6 4 6 2 3	10,4	4,6
4	3	68	0,08	Л	24,6	11	7	7	13	20	13

Следует отметить, что по другим параметрам (возраст, объем инфаркта) не выявлено отличий по кластерам. Более того, интересным является тот факт, что больные с большим объемом поражения мозжечка (б-ные №24, №12) входят в наиболее сохранную по результатам выполнения нейропсихологических проб группу пациентов, а в «средней» и «тяжелой» группе могут находиться больные с очень маленьким по объему инфарктом мозжечка (б-ные № 13,17,20).

симптомокомплекс – предыдущая | следующая – значимые нарушения

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание