Факторный анализ ответов испытуемых контрольной группы по ОСМ позволил выявить 2- и 4-факторные структуры мыслей перед сном (рис. 5), объясняющие 39.7% и 54.4% данных соответственно. Как видно по графику, двухфакторная структура больше подходит для объяснения данных.

Рис. 5. График собственных значений факторов ОСМ в контрольной выборке

Анализ обеих факторных структур установил разнообразие ответов в контрольной выборке. 4-факторная структура неоднозначна, многие пункты попадают в разные факторы примерно с одними и теми же нагрузками. На наш взгляд, это свидетельствует о неоднородности отношения к тем или иным мыслям в выборке, их неоднозначности для контрольной группы. Например, мысли о своем раздражении могут быть о раздражении в связи с работой, которую надо сделать, в связи с беспокойством о своем состоянии или раздражением из-за внешних факторов (шум, свет). В связи с этими особенностями мы анализируем 2-факторную структуру, учитывая, однако, небольшой процент объясняемой дисперсии данных (табл. 4).

Табл. 4. Факторные нагрузки пунктов ОСМ в контрольной группе.

Пункты ОСМ	Мысли о причинах инсомнии и личной жизни/прошлом	Мысли о будущем, завтрашнем дне, планирование
Будущие события	-0.145	0.598
Ваша усталость/сонливость	0.161	0.331
Произошедшее за день	0.071	0.765
Ваше напряжение/тревога	0.309	0.504
Ваша бодрость	0.562	0.387
Сколько времени	0.282	0.540
Мелочи	0.635	0.063
Не можете остановить мысли	0.336	0.259
Сколько уже не спите	0.625	0.364
Здоровье	0.331	0.382
Способы заставить себя уснуть	0.713	0.198
Вещи, кот. нужно сделать завтра	0.068	0.576
Жара/холод	0.599	0.085
Работа/обязанности	0.001	0.507
Ваше расстройство/раздражение	0.430	0.488
Свет/темнота	0.764	-0.029
Шум	0.661	-0.242
Что будете бодрствовать всю ночь	0.721	0.085
Картины и образы событий	0.513	0.389
Последствия бессонной ночи	0.481	0.596
Ваша личная жизнь	0.563	0.163
Что думать слишком много – это проблема	0.560	0.280
Прошедшие события	0.503	0.368
О том, насколько Вы плохо спите	0.519	0.344
Что может помочь Вам заснуть	0.396	0.285
Собственные значения факторов	5.959	3.985
Процент объясняемой дисперсии данных	0.238	0.159

В состав первого фактора вошли мысли об инсомнии и ее возможных причинах как внешних (шум, свет и т.п.), так и интрапсихических (мысли о прошедших событиях, личной жизни и т.п.).

Второй фактор относится к мыслям о будущем, прошедшем за день и планирование. В этот фактор попадают мысли о своих напряжении, тревоги и раздражении, но не в свете того, что они препятствуют сну, а в свете завтрашнего дня. ХСИ беспокоятся о том, как смогут работать на следующий день, если ночь окажется бессонной.

Сопоставляя эти данные с выделенными в ранних исследованиях категориями – решение проблем, влияние окружения, мысли о своем состоянии – легко заметить несколько особенностей:

 

а) У      ХСИ факторная структура мыслей перед сном неоднозначна. Это объясняется большим разнообразием мыслей и приписываемого им значения: так, мысли о собственном состоянии появляются у ХСИ не только в контексте опасений за свое здоровье, но и в контексте размышлений о внешних помехах (шум, свет, температура в комнате) и завтрашнем дне. Поэтому в большинстве случаев те мысли, которые мешают уснуть больным инсомнией, для ХСИ могут не являться травмирующими и не мешать сну.

б)          Фактор мыслей о решении проблем полностью совпадает с полученным в ранних исследованиях. В фактор же мыслей об инсомнии попадают мысли обо всем остальном, что может помешать уснуть. Интересно, что в группе ХСИ эти факторы не разделяются по содержанию – в нем и опасения за инсомнию, и внешние мешающие сну факторы и факторы состояния. Для здоровых испытуемых все они, похоже, являются однопорядковыми. Частое их возникновение свидетельствует о большей тревоге или большем когнитивном возбуждении испытуемых. В этом контексте уместно вспомнить исследование когнитивного возбуждения (Alapin et al, 2003). По всей видимости, у ХСИ мысли перед сном обусловлены не инсомнией, а когнитивным возбуждением, которое в норме лишь частично сказывается на качестве сна, однако сказывается на его восприятии и особенно на функционировании в бодрствовании.

Анализ факторной структуры в клинической группе выявил 3-факторное решение, объясняющее 54.2% дисперсии данных (рис. 6). В целом, в клинической группе структура мыслей перед сном более единообразна и однозначна, чем в группе ХСИ. Процент объясняемой дисперсии является достаточным.

Рис. 6. График собственных значений факторов ОСМ в выборке больных инсомнией

 

 

Были выявлены следующие факторы (табл. 5):

1. Мысли об инсомнии и своем состоянии (усталость, напряжение, время, здоровье, последствия бессонной ночи, плохой сон). Все мысли о своем состоянии у больных инсомнией включены в структуру заболевания – они рассматриваются как сигнал грядущей бессонницы и патологии. Этот результат хорошо согласуется с исследованиями дисфункциональных мыслей Ч.Морина (Morin, 1993), который показал, что убеждение о связи плохого состояния и инсомнии способствует ухудшению сна.
2. Мысли о прошлом и планирование (будущие события, произошедшее за день, здоровье, мелочи, работа и т.п.). Этот фактор близок к таковому у ХСИ, однако является еще более стройным по структуре. Интересно, что мысли о прошлом и личной жизни, которые для ХСИ важны в контексте качества сна, у больных инсомнией включены в данный фактор. Условно этот фактор можно считать минимально связанным со сном – по всей видимости, мысли о прошлом и планирование не расцениваются больными как препятствующие сну.
3. Мысли о внешних (шум, свет, температура) и вторичных (напряжение и невозможность остановить мысли) факторах инсомнии. Факт, что классический фактор хронификации инсомнии – мысли о невозможности становить мысли – оказался в структуре факторы, посвященного внешним помехам сну интересен и требует дальнейших исследований. Мы предполагаем, что все пункты, входящие в третий фактор, характерны для хронической инсомнии с выраженным когнитивным возбуждением. В этом случае больному мешают не только его мысли, но и внешние помехи. В этом случае большая выраженность этого фактора должна быть связана с худшим качеством сна.

Табл. 5. Факторные нагрузки пунктов ОСМ в группе больных инсомнией

Пункты ОСМ	Мысли о своем состоянии и инсомнии	Мысли о прошлом и планирование	Мысли о внешних и вторичных факторах
Будущие события	-0.107	0.723	0.114
Ваша усталость/сонливость	0.582	-0.107	0.244
Произошедшее за день	0.059	0.468	0.247
Ваше напряжение/тревога	0.600	0.075	0.521
Ваша бодрость	0.611	0.156	0.228
Сколько времени	0.428	0.161	0.320
Мелочи	0.047	0.563	0.325
Не можете остановить мысли	0.210	0.238	0.547
Сколько уже не спите	0.660	0.273	0.318
Здоровье	0.538	0.603	-0.032
Способы заставить себя уснуть	0.366	0.319	0.175
Вещи, кот. нужно сделать завтра	-0.245	0.692	0.311
Жара/холод	0.129	0.228	0.799
Работа/обязанности	-0.008	0.775	0.222
Ваше расстройство/раздражение	0.580	0.374	0.266
Свет/темнота	0.190	0.149	0.799
Шум	0.217	0.182	0.752
Что будете бодрствовать всю ночь	0.721	-0.067	0.213
Картины и образы событий	0.444	0.436	0.320
Последствия бессонной ночи	0.855	-0.084	0.168
Ваша личная жизнь	0.308	0.739	-0.089
Что думать слишком много – это проблема	0.222	0.328	0.220
Прошедшие события	0.183	0.702	0.038
О том, насколько Вы плохо спите	0.891	0.169	-0.039
Что может помочь Вам заснуть	0.797	0.039	-0.073
Собственные значения факторов	5.729	4.428	3.395
Процент объясняемой дисперсии данных	0.229	0.177	0.136

Итак, в целом факторная структура ОСМ характеризуется достаточной последовательностью, хотя и не совпадает полностью с результатами ранних исследований. И в группе ХСИ, и у больных инсомнией удалось выделить фактор, связанный с планированием и повседневными мыслями, и фактор, связанный непосредственно со сном и опасениями по поводу сна и своего состояния. Дополнительно, в группе больных инсомнией выделился фактор вторичных и внешних факторов инсомнии, связанный, по всей видимости, с большей тяжестью заболевания. В целом, факторная структура больных инсомнией может использоваться в исследованиях в качестве субшкал опросника.

Результаты апробации – предыдущая | следующая – Выводы

Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. Содержание