Яндекс.Метрика

Результаты апробации

Дескриптивная статистика и проверка надежности шкалы

По всем пунктам, кроме 4, 22, 24, хорошо спящие испытуемые (ХСИ) используют всю шкалу ответов от 1 до 4, при ответе на пункты, сильно связанные с инсомнией (думаете о том, «насколько плохо Вы спите», «что думать слишком много – это проблема» и т.п.), используют шкалу от 1 до 3. Средний балл в контрольной группе составляет 44.9±10 баллов. Распределение баллов по тесту Колмогорова-Смирнова нормально и в клинической, и в контрольной группах (p>0.2), т.е. выборки отвечают критериям репрезентативности.

Визуальный анализ распределения выявляет незначительный сдвиг влево распределения в контрольной группе. Эта особенность обусловлена тем фактом, что ХСИ достаточно часто отмечают лишь небольшое количество мыслей перед сном. Однако, нормальность распределения свидетельствует о том, что руминации перед сном типичны и распространены и в норме.

По всем пунктам опросника больные инсомнией использовали всю шкалу ответов (от 1 до 4), распределение общего балла частоты мыслей не отличается от нормального (рис. 3).

рис. 3а

 

 

рис. 3б

Рис. 3. Распределение общего балла частоты мыслей перед сном или во время бессонницы в контрольной и клинической группах

Не выявлено различий суммарного балла по ОСМ у людей более младше 35 и старше 35 лет не выявлено ни в контрольной, ни к клинической группах. В контрольной группе женщины отмечают у себя значимо больше мыслей перед сном, чем мужчины (рис. 4), что может быть связано с особенностями переработки информации и эмоционального реагирования у женщин. Однако, у больных инсомнией эти различия нивелируются, и баллы женщин не отличаются от баллов у мужчин.

 

Рис. 4. Различия по баллу ОСМ мужчин и женщин в контрольной группе (на графиках медиана, квартили и минимальное/максимальное значение у женщин – слева и у мужчин – справа).

Надежность-согласованность методики (альфа Кронбаха) высока и в контрольной, и в клинической группах и составляет 0.90 в группе ХСИ и 0.91 в группе больных инсомнией.

 

Критериальная валидность.

Критериальная валиндость методики проверялась при помощи метода контрастных групп: сравнивались результаты по методике больных инсомнией и хорошо спящих испытуемых.

Как показано в табл. 1, больные значимо чаще жалуются на мысли перед сном и мысли, мешающие заснуть, чем ХСИ (табл. 20 в Приложении 1). Контрольная и клиническая группы не различаются по частоте мыслей о прошедших и будущих событиях, мелочах, работе, личной жизни, жаре/холоде, своей бодрости и усталости/сонливости.

Согласно результатам дискриминантного анализа, на основании количества мыслей перед сном (общего показателя) можно классифицировать больных и ХСИ (F(1, 101)=35.414, p<0.0001). При этом сензитивность теста составляет 56%, специфичность – 83.9%. Заметим, что сензитивность теста значительно ниже, чем в англоязычной выборке (100%). В связи с низкой сензитивностью теста не рекомендуется использовать его как единственный диагностический инструмент.

Табл. 1. Сравнение результатов по пунктам ОСМ в клинической и контрольной группах

Пункты теста

Контрольная группа

Больные инсомнией

Среднее

Ст. откл.

Среднее

Ст. откл.

Будущие события

2.42

0.67

2.54

0.92

Ваша усталость/сонливость

1.94

0.90

2.24

0.89

Произошедшее за день

2.31

0.80

2.44

0.71

Ваше напряжение/тревога

1.56***

0.64

2.41

0.97

Ваша бодрость

1.73

0.79

1.76

0.89

Сколько времени

1.81***

0.87

2.32

0.91

Мелочи

1.81

0.74

2.20

0.90

Не можете остановить мысли

1.94***

0.77

2.66

0.96

Сколько уже не спите

1.71***

0.71

2.68

0.91

Здоровье

1.85***

0.74

2.54

1.03

Способы заставить себя уснуть

1.63***

0.83

2.41

0.89

Вещи, кот. нужно сделать завтра

2.37

0.93

2.27

0.74

Жара/холод

1.82

0.82

1.95

0.86

Работа/обязанности

2.08

0.82

2.20

0.84

Ваше расстройство/раздражение

1.55***

0.69

2.29

0.87

Свет/темнота

1.40***

0.66

1.90

1.00

Шум

1.53***

0.74

2.49

1.03

Что будете бодрствовать всю ночь

1.53***

0.69

2.24

0.89

Картины и образы событий

1.79**

0.75

2.29

0.96

Последствия бессонной ночи

1.42***

0.67

2.29

0.96

Ваша личная жизнь

2.18

0.80

2.44

0.90

Что думать слишком много – это проблема

1.40***

0.59

1.93

0.96

Прошедшие события

2.16

0.75

2.41

0.74

О том, насколько Вы плохо спите

1.37***

0.55

2.59

0.84

Что может помочь Вам заснуть

1.59***

0.69

2.80

0.87

Общий балл опросника содержания мыслей перед сном

44.87***

10.03

58.29

12.79

* – p<0.05, ** – p<0.01, *** – p<0.005

 

Внешняя валидность (Табл. 2).

Субъективное качество сна. Выраженность мыслей перед сном значимо положительно коррелирует с тяжестью инсомнии. Отрицательная корреляция ОСМ с качеством сна хотя и не достигает уровня значимости позволяет говорить о тенденции. Соответственно, выраженность мыслей перед сном связана с ухудшением субъективного качества сна.

Табл. 2. Корреляции ОСМ и методик субъективного качества сна и психологически факторов инсомнии

Анкета кач-ва сна

ШВП

ШВП отклонение

Доля знакомых ощущений

Доля относящихся ко сну ощущений

Доля важных ощущений

Доля болезненных ощущений

Доля опасных ощущений

ШДУС

ИТИ

ОСМ

-0.28

0.30*

-0.08

0.24

0.14

-0.05

-0.23

-0.21

0.28

0.38*

* – p<0.05, ** – p<0.01, *** – p<0.005, курсивом помечены корреляции на уровне тенденции p<0.1

 

Объективное качество сна. Выраженность мыслей перед сном и при невозможности заснуть отрицательно коррелирует с четвертой стадией сна, ее процентной представленностью в структуре сна и дельта-сном в целом, положительно коррелирует с латентным периодом дельта сна, процентной представленностью быстрого сна и отрицательно – с латентным периодом быстрого сна и – на уровне тенденции – числом пробуждений. Т.е. выраженность мыслей, мешающих заснуть, способствует ускорению перехода к быстрому сну за счет уменьшения дельта-сна, при этом больные инсомнией реже просыпаются ночью (табл. 3). Интересно, что по сравнению с другими психологическими методиками (ШДУС, например), ОСМ тесно связан с ухудшением объективного сна по практически всем основным показателям. Парадоксальной является только отрицательная корреляция с числом ночных пробуждений – больные с мыслями перед сном реже просыпаются ночью. Этот факт требует дальнейших исследований.

Табл. 3. Корреляции по Спирмену ОСМ и клинических показателей

Клинические показатели

Корреляция

По Спирмену R

Число ст. св.

t(N-2)

Уровень значимости p-level

Длительность четвертой стадии сна

-0.379

-2.425

0.021

Процентная представленность четвертой стадии сна

-0.385

-2.465

0.019

Процентная представленность дельта-сна

-0.442

-2.911

0.006

Длительность быстрого сна

0.296

1.808

0.079

Процентная представленность быстрого сна

0.355

2.248

0.031

Латентный период детьта-сна (третьей стадии)

0.293

1.788

0.083

Латентный период быстрого сна

-0.339

-2.102

0.043

Количество ночных пробуждений

-0.318

-1.742

0.093

 

Психологические факторы инсомнии. Количество мыслей при засыпании или невозможности заснуть у больных положительно коррелирует количеством вегетативных симптомов и соматических жалоб (табл. 2). Иными словами, большая выраженность руминаций связана с нарастанием соматических жалоб и, предположительно, ипохондризацией. При этом сама по себе телесная перцепция (доля телесных ощущений) не связана с выраженностью мыслей перед сном. Помимо этого, балл по ОСМ на уровне тенденции коррелирует с выраженностью дисфункциональных убеждений в отношении сна. По всей видимости, мысли в данном случае вторичны по отношению с убеждениям: при наличии дисфункциональных убеждений человек больше думает о своих нарушениях сна и больше тревожится, что не сможет заснуть, будет плохо работать и т.п.

Апробация шкалы на русскоязычной выборке и ее психометрические характеристики– предыдущая | следующая – Факторный анализ ОСМ

Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. Содержание