Эпилепсия

Психические расстройства при эпилепсии - эпилепсия как психическое расстройство.

Классификация

МКБ-9: 293.0, 294.1, 294.8, 310.1, 345.1 DSM III: 293.81, 294.10, 293.82, 310.10, 345.1 Обслуживание больных эпилепсией в настоящее время, благодаря введению в медицинскую практику электроэнцефалографии, перешло в компетенцию нейроэпилептологов. Стойкий трагический эффект, который производит припадок, явля­ется основным источником медицинского внимания, тогда как психологические особенности эпилептиков, хотя и являются сопровождающей канвой, но в свете современных исследований должны быть расширены и усилены. Психиатры, осуще­ствляя консультирование больных со своей точки зрения, представляют дифферен­циальные психологические и психодинамические соображения и рекомендуют при­менение эмансипированной терапии, которая не вызывает зависимости.

Классификация эпилептических припадков.

Международный перечень пароксизмальных синдромов разделяет их на три группы. Простые фокальные (парциальные)  припадки начинаются локально с дифференцированных клинических или электроэнцефалографических симптомов без утраты сознания. Различают моторные симптомы (включая джексоновские припадки), спе­цифические сенсорные или сенсомоторные симптомы (элементарные галлюцина­ции: осязательные, фотопсии, акоазмы), вегетативные симптомы (рвота, недержание кала и мочи, бледность, покраснение, потение) или редко встречающиеся пси­хические симптомы — дисфазические, дисмнестические, когнитивные и аффективные (очень редко). От этих простых (парциальных) припадков отличаются сложные фокальные при­падки, при которых одновременно с началом припадка или спустя короткое время после его начала нарушается сознание. Сюда относятся психомоторные припадки с различными когнитивными, аффективными, психосенсорными или моторными (ав­томатизмы) проявлениями. От них отграничивают припадки с фокальным началом и последующей генерализацией (вторичная генерализация). Генерализованные, или начинающиеся симметрично с обеих сторон без фокаль­ного начала, припадки проявляются в форме генерализованных по данным ЭЭГ аб­сансов, миоклонических приступов (включая импульсивные малые при­падки), детских судорог (BNS-Krampfe), клонических, тоничес­ких, тонико-клонических , атонических и акинетических припадков. Эти три группы включают и данные о припадках, не перечисленных выше (более подробные сведения можно получить в руководствах по неврологии и эпилепто­логии).

Эпидемиология.

Частота эпилептических состояний составляет от 0,2 до 0,6 % (в ФРГ 120 000-360 000 человек); ожидаемая вероятность возникновения заболевания во всех слоях населе­ния лежит в диапазоне 0,4-0,6 %. Около 1/3 всех больных эпилепсией обнаружива­ют, согласно современной оценке, психические расстройства, требующие соответ­ствующего лечения.

Этиология.

Различают идиопатическую (эндогенную) и симптоматическую эпилепсию. При идиопатических припадках не находят доказуемых, связанных с первичным поражением мозга, пус­ковых механизмов. Для возникновения высокой степени судорожной готовности и самого припадка необходимы предрасполагающие факторы. Симптоматической называется эпилепсия, первая манифестация которой нахо­дится во временной взаимосвязи с повреждением мозга. Более половины заболева­ний эпилепсией имеют симптоматические причины. Риск заболевания эпилепсией у детей, один из родителей которых страдает этим заболеванием, составляет от 2 до 8 %, т. e. в 10 раз выше, чем в среднем в населении. Риск заболеть идиопатической эпилеп­сией у однояйцевых близнецов при заболевании одного из них в пять раз выше, чем у разнояйцевых. Если в семье имеется ребенок, страдающий эпилепсией, риск забо­леть этим заболеванием у последующих детей составляет от 5 до 15 %.      

Психодинамика беременности и послеродового периода. - предыдущая | следующая -  Личность больных эпилепсией.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.