11. Заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь
Способность при всей внешней приветливости и добродушии внутренне «источать желчь»
Определение
Следует различать дискинезии, острое и хроническое воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холангиолит) и образование камней в желчном пузыре или желчных путях.
Симптоматика
Различные фазы патологического развития могут следовать друг за другом, возникать одновременно или быть взаимообусловливающими. Острое воспаление желчного пузыря характеризуется болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Хроническая форма заболевания проявляется в виде изжоги, нарушений пищеварения, особенно при потреблении жирной пищи, и болями. Если камень остается в желчном или пузырном протоке, то может возникнуть колика с очень интенсивными, спазмоподобными болями в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правое плечо и спину, а также тошнота и рвота.
Транскультурный аспект и эпидемиология
Заболевания желчного пузыря и камнеобразование обнаруживаются у 15 — 18% всех больных, и они продолжают нарастать. Заболевание поражает намного чаще женщин, чем мужчин. Почти у каждого четвертого старше 60 лет есть желчные камни. На Востоке и в Японии этими болезнями страдают только 3,6 % человек. У лиц негроидной расы это заболевание встречается очень редко. На острове Ява оно еще не известно.
Обзор литературы
То, что эмоции оказывают влияние на секрецию желчи, доказал еще Wittkower (1978). Лица с заболеваниями желчного пузыря, согласно Beck (1970), часто выполняли роль социальных работников. Влияние психотерапевтических вмешательств одним из первых исследовал Karasu (1979). На его подход ссылается Svedlund (1983). Heslop (1980) также сообщает о стойком эффекте у 60 пациентов с функциональными абдоминальными расстройствами. Wise и соавт. (1982) проводили групповую и поведенческую терапию, Johannsen (1984) — групповую и поведенческую терапию с элементами консультирования.
Пословицы и народная мудрость
Позеленеть от злости; у него разлилась желчь; говорить напрямик, без обиняков (в нем.: без участия печени); камень преткновения; в этом ты можешь не сомневаться; словно муха укусила; вожжа под хвост попала; злость делает все злее.
Притча: «Чудо рубина»
Шейх рассказывал в кофейне, что халиф запретил пение, и у дервиша, когда он услыхал про это, все нутро превратилось от горя в комок; изнурительная болезнь напала на него. К больному позвали опытного лекаря. Он пощупал пульс, осмотрел больного по всем правилам своего искусства, но никак не мог найти в толстых книгах по медицине, которые он прочитал, объяснения этой болезни. Многолетний опыт тоже не помог ему.
Дервиш испустил дух. Любознательный лекарь сделал вскрытие и обнару жил там, где боль сильнее всего терзала дервиша, большой камень, красный, как рубин. Когда лекарь оказался в нужде и у него совсем не было денег, он продал рубин. Камень переходил из рук в руки, пока, наконец, не попал к халифу. Тот велел оправить его в кольцо. В один прекрасный день, надев кольцо, халиф вдруг запел. В тот же миг его одеяние окрасилось в кроваво – красный цвет, хотя на теле не было ни единой царапины. С удивлением он заметил, что рубин в кольце забурлил, как кипящее масло, и излился кровью по всему одеянию. Это чудо испугало халифа, и он захотел проникнуть в тайну рубина. Он велел пригласить всех прежних владельцев камня, в том числе и лекаря, который смог открыть тайну рубина.
Аспекты самопомощи: развитие заболевания желчного пузыря и желчнокаменной болезни с точки зрения позитивной психотерапии
Функции желчного пузыря могут быть нарушены как химическими и гормональными раздражителями, так и психическими факторами. Так как эти функции регулируются также внешними мозговыми центрами, заболевания этого органа могут испытывать влияние и даже быть вызваны психическими перегрузками и конфликтами. У пациентов с заболеваниями желчных путей с большой регулярностью обнаруживается акцент на сфере разум/деятельность. При этом не столько выражено стремление к личному продвижению и успеху в профессиональной деятельности, сколько желание помочь другим. Пациенты видят смысл жизни в выполнении обязанностей и пользе для окружающих при игнорировании собственных желаний. Отношение к своему телу, к ощущениям развито плохо. Экспансивные и агрессивные стремления подавляются. Гнев, злость, зависть и разочарования часто не переживаются как таковые; даже если и ощущаются в истинной форме («Это вовсе не так уж плохо», «Это все мелочи»), больной никогда не станет открыто выражать их и направит против себя самого, что способствует появлению симптоматики. Традиционное сознание у этих людей обычно проявляется очень хорошо. Они соблюдают унаследованные представления о ценностях, почитают обычаи и нормы поведения. В этих семьях жизнь часто идет под девизом «Человек — это ценность, человек отзывчив и добр». Актуальные способности, которые особенно часто акцентированы у больных желчнокаменной болезнью и заболеваниями желчных путей, являются почти навязчивые усилия вокруг порядка и справедливости. Эти пациенты трудолюбивы и стремятся к достижениям, хотя всегда существует опасность перегрузки вследствие недостающего результата для себя. Конфликты возникают, прежде всего, в сфере искренность/учтивость при чрезмерной скромности и игнорировании своих желаний и подавлении агрессии. Они не осознают, что многие «мелочи» повседневной жизни, которые раздражают (аккуратность, пунктуальность, вежливость и т.д.) суммируются в конфликты и расстройства. Боли имеют смысл в том, что дают заболевшему возможность дистанцироваться от конфликтов и пересмотреть свою точку зрения.
Простуда – предыдущая | следующая – Доверие
Психосоматика и позитивная психотерапия