canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Во внутренней картине болезни (ВКБ) основное внимание уделяется исследованию личности человека. Иногда роль оптимизатора, определяющего поведение направленное на излечение болезни играет внутренняя картина болезни пациента (ВКБ).

Глава 2. Основные принципы и методы психологического исследования “внутренней картины болезни”

В центре внимания проблемы «внутренней картины болезни» (ВКБ) находится психология личности больного. Однако эта проблема имеет не только медицинские и психологические ас­пекты. ВКБ в одних случаях играет роль оптимизатора, опре­деляющего поведение, направленное на преодоление болезни, в других — формирует пессимистические прогнозы, сопровож­даемые отрицательными эмоциями.

Не только выраженность органических и функциональных нарушений, но и особенности личности, степень осознания и пе­реживания болезни влияют на формирование структуры ВКБ. Большое значение имеют также социальный статус личности больного, его роль в семейных и служебных отношениях, сте­пень его трудоспособности, общественное положение, ценност­ные ориентации, вынужденное болезнью ограничение поведе­ния, сужение интерперсональных связей, снижение жизненной перспективы и т. д., которые могут создавать дополнительные, помимо самой болезни, стрессовые ситуации, накладывают свой отпечаток на структуру психологических перестроек лич­ности больного, что следует учитывать при его реабилитации. Снижение его социального положения может явиться мощным психологическим фактором, создающим нежелательные пере­стройки в структуре ВКБ, в частности невротического генеза, которые в дальнейшем могут фиксироваться.

Наличие неадекватно сформированной ВКБ может опосре­дованно отрицательно влиять на течение и исход заболевания, создавать серьезные трудности во взаимоотношениях в семей­ной и общественной жизни, становиться тормозом для реали­зации сложных жизненных программ личности, а иногда — способствовать изменению (уплощению) самой личности, раз­витию внутренних конфликтов различного плана и даже тяже­лой невротизации.

Комплексная работа по перестройке ВКБ очень сложна. При этом большое значение, наряду с психологической кор­рекцией, имеет фармакотерапия. В последнее время можно от­метить увлечение транквилизаторами и антидепрессантами. Между тем транквилизаторы снимают остроту многих проб­лем, стоящих перед больным. Эти проблемы могут казаться ему сверхоблегченными, и в этом таится возможность срыва. Понимание ВКБ помогает врачу найти нужную тактику в ра­боте с больным, в выборе определенных форм лечения. Однако при этом нужно знать, на какие звенья ВКБ можно опираться в психотерапевтической беседе, а какие поведенческие реакции больного следует корригировать лекарственными средствами. ВКБ занимает также центральное место при решении вопросов об аггравации, симуляции, диссимуляции, ятрогении, экспертизе и в деонтологическом подходе врача. Степень адекватности ВКБ объективной картине заболевания может быть различ­ной. Каждый случай ее неадекватности требует специального анализа.

Являясь психологическим образованием, ВКБ имеет опре­деленный нейрофизиологический базис. Правильные и совре­менные представления о нем облегчают подход к пониманию ВКБ. Важно учитывать, что некоторые черты ВКБ могут быть связаны с особенностями или патологией структурно-функци­ональной организации мозга. Учение о ВКБ — это мультидисциплинарная проблема, в каждой области которой имеется множество вопросов, решение которых явится основой понима­ния психологии личности больного человека.

Проблема теоретического моделирования ВКБ. В психоло­гическом плане ВКБ может рассматриваться как элемент са­мосознания, сформированный в результате самопознания. Ее можно рассматривать также как сложный комплекс представ­лений, переживаний и идей, своеобразно отражающих в пси­хике больного патологические изменения процессов жизнеде­ятельности организма и связанные с ними условия существо­вания личности, определяемые патологией. Об изменениях в  структуре  личности  больного  человека   было  известно уже врачами древнего мира, и в трудах встречаются такие высказывания, которые, говоря современным языком можно рассматривать как элементарные попытки моделирования ВКБ. В конце прошлого века Вернике и Лихтгейм продолжили модели синдрома афазии, и в начале текущего столетия Фрейд создал оригинальную, но не убедительную модель невроза. Имелись и другие попытки моделирования изменений психической структуры личности при различных заболеваниях, например, неврозах, психозах и др. Однако лишь в первой трети текущего столетия была создана первая модель ВКБ, авторами которой являлись немецкий невропатолог A. Goldscheider (1929) и советский терапевт Р.А. Лурия (1935). Это в известной мере элементарная модель ВКБ, отражающая лишь некоторые психологические перестройки в структуре личности больного.

психологическое наблюдение – предыдущая | следующая – модель внутренней картины болезни

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание


Яндекс.Метрика