canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Психологическое наблюдение является одной из форм психологической диагностики. Многое можно узнать о пациенте за счет психологического наблюдения.

Глава 1. Психологическая диагностика в клинической медицине (продолжение)

Из правил психологического наблюдения, сформулирован­ных R. В. Cattail (1957), всегда следует стремиться к выпол­нению следующих. Наблюдение должно быть возможно более продолжительным, и, главное, необходимо увидеть больного в тех ситуациях, где могут раскрыться особенности его пси­хического состояния и черты личности. К этим ситуациям от­носятся: 1) осмотр больного специалистами, от заключения которых зависит его судьба; 2) подготовка и проведение бо­лезненных или ответственных процедур; 3) у госпитализиро­ванных больных — свидание с родными и близкими; 4) обста­новка общения с другими больными, особенно с теми, кто бо­лен тем же или сходным заболеванием; 5) моменты, когда больной узнает или становится непосредственным свидетелем неблагоприятного исхода у других больных, страдающих тем же или, с его точки зрения, сходным заболеванием.

Наблюдение требует постоянного стремления к объектив­ности со стороны самого наблюдателя. Предвзятая точка зре­ния обычно быстро обрекает на неуспех. Наблюдатель дол­жен непрестанно следить за собой, проверять самого себя, не являются ли те или иные его оценки, заключения, изложение наблюдавшихся фактов в поведении больного плодом его, на­блюдателя, пристрастности, проявлением симпатии или антипа­тии к объекту наблюдения. Полностью устранить влияние дан­ного фактора вряд ли возможно, но постоянно стараться огра­ничить его действие необходимо. Наконец, требуются опыт, выработка определенных навыков наблюдательности — иначе многое может остаться незамеченным. Эти навыки разным ис­следователям даются с неодинаковой легкостью. Но даже те, кому эти навыки поначалу даются с трудом, со временем при достаточном упорстве хорошо осваивают их. Иное дело те, кто убежден в своей прекрасной наблюдательности или хочет по­казать ее другим, но на самом деле видит лишь то, что желает видеть; для него беспристрастность наблюдения оказывается недостижимой. Наблюдение как метод психологической диаг­ностики начинается с первого контакта с больным. Обычно это случается при собирании психологического анамнеза. Уже здесь могут достаточно отчетливо выступить общительность или замкнутость, живой, веселый нрав или склонность к уны­нию, тревожная озабоченность или нарочитая бравада, под­черкнутая деликатность или быстро утрачиваемое чувство дис­танции, неторопливая обстоятельность или суетливость в мыс­лях и действиях, болтливость либо осторожная осмотритель­ность в ответах, сдержанность в проявлении чувств или эмо­циональная лабильность. Все это дает немало материала и для оценки психического состояния, и для суждения о личности, в особенности о типе акцентуации характера.

Во время  ответственного осмотра  больного  специалистами перечисленные  и другие особенности  поведения  могут выступить с еще большей полнотой. Поэтому желательно, чтобы ме­дицинский психолог, ведущий наблюдение за больным, присут­ствовал  при врачебных обходах и консультативных  осмотрах. Поведение больного во время подготовки к ответственным ме­дицинским   вмешательствам,   например   к   предстоящей   опера­ции, а также во время болезненных процедур или тех, которых больной  страшится,   нередко  раскрывает  те  особенности  лич­ности,    которые    бывают    компенсированы    или    затушеваны в обычном  его  состоянии.   Остается  ли   больной   сдержанным или целиком отдается во власть охвативших его эмоций, тер­пелив ли  и старается, чем  может,  помочь персоналу,  или не­сдержан, готов всем предъявить всяческие претензии, ищет ли душевной   поддержки   со   стороны  или  хочет  «все  перенести сам», склонен ли впадать в уныние или крепится и преодоле­вает выпавшие на его долю невзгоды — все это также может быть использовано для суждений о личности больного. Свида­ние с родными нередко воочию демонстрирует тонкие нюансы взаимоотношений  в  семье,  особенно  когда   к  больному  явля­ются  несколько  ее  членов  одновременно.  Здесь  сразу  видно, к кому тянется больной, к кому обнаруживает равнодушие или даже неприязнь,  кому предъявляет претензии  и  о ком  беспо­коится сам. Даже то, с кем рядом и как близко садится боль­ной, показывает, к кому из членов семьи он больше привязан, не говоря уже о том, как и в какой последовательности боль­ной  прощается  и  здоровается.   Не   меньше   сведений   даст   и наблюдение за теми, кто к больному пришел. Можно увидеть, кто лидирует в семье, кто в подчиненном положении, выявить признаки  эмоционального  отвержения,  покровительства  и  др. Общение  с   другими   больными   позволяет  увидеть   не  только особенности взаимоотношений больного с людьми, избиратель­ность  его  контактов, стремление лидировать,  брать  под свою опеку или искать поддержки со стороны, либо замкнуться в уг­рюмом одиночестве.  Важно оценить, для чего в основном  ис­пользуются    контакты   с   другими    больными — чтобы   «убить время», так как сам больной себя занять ничем не может, или для   удовлетворения   потребности   в   сопереживании,   или  для того,  чтобы  таким  путем получить  дополнительную  информа­цию о своей болезни, получить совет, что делать и как вести себя,   или   только  для  того,  чтобы   продемонстрировать  себя другим, привлечь к себе внимание. Следует отметить, что от­ношение к болезни в значительной мере определяется тем, что об этом заболевании думают и говорят в значимом для боль­ного окружении,  а  другие больные составляют существенную часть этого окружения.

Регистрация наблюдений может осуществляться двумя ос­новными способами. Как и при собирании анамнеза, все ви­денное можно записывать «свободным текстом» в виде нефор­мализованной   записи   или   отмечать на   специально   разработанных картах и схемах. О преимуществах и недостатках каж­дого из этих способов, было сказано в разделе, посвященном собиранию психологического анамнеза. Важно иметь в виду, что при изложении результатов наблюдения в виде неформа­лизованной записи она должна содержать только наблюдав­шиеся факты, а не мнение наблюдателя о них. Например, за­пись «на свидании с женой видно, что больной плохо к ней относится» отражает только суждение наблюдателя, а не фак­ты, которые он увидел. В подобной записи должно было быть представлено поведение больного — его высказывания, по­ступки, особенности интонации, мимики, позы и т. д. Специ­ального рассмотрения требует использование для наблюдения за больными различных технических средств (видеомагнито­фоны, скрытые телекамеры и т. п.). Прежде всего надо отда­вать себе отчет, что это —не методы наблюдения, а только технические его приемы. Все трудности оценки результатов остаются прежними. Кроме того, хотя психологическое наблю­дение за больным должно быть по возможности малозамет­ным и во всяком случае ненавязчивым, но ни в коем случае оно не должно быть тайным, что недопустимо по этическим соображениям.

психологический катамнез – предыдущая | следующая – внутренняя картина болезни

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

Яндекс.Метрика