canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Анамнез в качестве метода психологической диагностики. Расспрос о жалобах больного, течении его болезни, а также о прошлой жизни представляет собой медицинский анамнез.

Глава 1. Психологическая диагностика в клинической медицине (продолжение)

АНАМНЕЗ И НАБЛЮДЕНИЕ КАК МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ  ДИАГНОСТИКИ

Анамнез — совокупность сведений, которые собирают от больного для установления диагноза и прогноза. Медицинский анамнез включает расспрос о проявлениях (жалобы больного) и течении болезни, а также о прошлой жизни. Последний включает сведения о прошлых заболеваниях, наследственно­сти, о семье, профессиональной деятельности, об условиях жизни, вредных привычках и др.

Психологический анамнез отличается от медицинского тем, что его задачей является получить от больного сведения для оценки его личности как сложившейся системы отношений к самому себе и, в особенности, отношения к болезни и оценки того, насколько болезнь изменила всю эту систему. Медицин­ский анамнез в субъективных жалобах больного призван рас­крывать объективные проявления болезни. Психологический анамнез в данных о течении болезни и жизненном пути при­зван выявить, какое отражение болезнь получает в субъек­тивном мире больного, как сказывается на его поведении, на всей системе личностных отношений. Внешне медицинский и психологический анамнез как методы исследования весьма сходны — расспрос может идти по одному плану, но их цель и использование полученных данных совершенно отличны. Пси­хологический анамнез также делится на анамнез болезни и анамнез жизни.

Психологический анамнез болезни. Эта часть психологиче­ского анамнеза состоит из выслушивания жалоб больного и расспроса о влиянии болезни на различные отношения боль­ного.

Жалобы больного важны не столько тем, на что больной жалуется, сколько в какой манере и какими словами эти жа­лобы предъявляются. Уже по тому, как высказываются жа­лобы, можно бывает получить первое представление об осо­бенностях личности больного, даже о базисе этой личности — характере. При эпилептоидной акцентуации характера больные жалуются неторопливо и, казалось бы, немногословно, но при этом обнаруживают чрезмерную склонность к детализации, по­требность рассказать о всех самых несущественных мелочах, не имеющих непосредственного отношения к сути дела подроб­ностях. Такие больные не выносят, когда их перебивают, в тре­бовании кратких и четких ответов по существу они видят не­внимательность к себе, желание поскорее от них отделаться. Они склонны заподозрить неблагожелательное отношение к себе и тогда замыкаются, угрюмо отмалчиваются или огра­ничиваются лаконичными неохотными ответами сквозь зубы, не дающими спрашивающим почти никакой информации. В случаях истероидной акцентуации характера выступают претенциозность в предъявлении жалоб, чего бы они ни касались, театральная манера высказывания, излишняя аффектация. Больной своими жалобами, красочным описанием своих стра­даний и переживаний стремится произвести впечатление не­обычности, исключительности, сосредоточить на себе особое внимание. При сенситивной и шизоидной акцентуации харак­тера нередко приходится встречать излишнюю сдержанность в предъявлении жалоб, многое раскрывается только при наво­дящих вопросах. Скупость высказываний у сенситивных чаще всего бывает обусловлена застенчивостью, а у шизоидных — тем, что у них самих уже сложилось свое собственное четкое пред­ставление о болезни и они сообщают по своей инициативе лишь те сведения, которые им самим представляются важными. При психастенической акцентуации характера сразу вслед за жа­лобами, а иногда и вместо них можно услышать пространные рассуждения о природе болезни, о ее причинах, закономер­ностях течения, изложение собственных гипотез больного и т. п. Но за всем этим обычно стоят тревожная мнительность, опа­сения наихудшего, хотя и маловероятного, и все эти рассуж­дения нередко служат для самоуспокоения. Иллюстрацией сказанного могут послужить два типа жалоб, встречающиеся у больных неврозами сердца [Балонов Л. Я., 1959; Кургановский П. П., 1965]. Одни больные в ярких выражениях и с боль­шой эффектацией расписывают, как «сердце хочет выскочить из груди», то сжимается, то разбухает, то поет, то сверлит, то замирает, «вот-вот остановится». Другие скрупулезно перечис­ляют частоту пульса в разных ситуациях, число перебоев и т. п., сразу же добавляя свое суждение о причине того и дру­гого. Не менее чем тип акцентуаций характера в жалобах боль­ного может раскрываться его отношение к болезни [Личко А. Е., Иванов Н. Я., 1980]. При ипохондрическом типе отношений больные ищут ситуации, где можно излить жалобы, при апа­тическом типе отношения уклоняются от их предъявления, даже когда это необходимо. При эргопатическом типе отно­шения к болезни («бегство от болезни в работу») больные строго отбирают, о чем сказать и о чем лучше умолчать, чтобы не возникло препятствий для продолжения работы. При сен­ситивном типе отношения больные своими жалобами боятся произвести неблагоприятное впечатление, а при обсессивно-фобическом, наоборот, страшатся «забыть», не сказать чего-либо, что, по их представлению, способно предотвратить воз­можные неправильные и даже опасные для них действия врача. При неврастеническом типе отношения к болезни нередко в тоне, которым предъявляются жалобы, сквозит несдержи­ваемое раздражение, что до сих пор от этих неприятных ощу­щений больной не избавлен, а при паранойяльном типе — оз­лобление на всех и на все.

валидность – предыдущая | следующая – психологический катализатор

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

Яндекс.Метрика