canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Типы психопатий бывают различными. С помощью ПДО иногда достаточно затруднительно диагностировать некоторые типы психопатий.

Глава 4. Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков (продолжение)

Во-первых, относительно невысокая точность диагностики некоторых типов психопатий и акцептуаций характера (истероидного, эпилептоидного, психастенического, шизоидного). Ошибки и расхождения с клинической оценкой в отношении этих четырех типов достигали 30 %• В то же время такие типы, как гипертимпый, неустойчивый, эмоционально-лабильный, сен­ситивный, диагностировались правильно в 80—85 %- Следует отметить, что 100 % правильной диагностики с помощью ПДО невозможно достичь уже потому, что этот метод был разрабо­тан на основе клинической оценки, а последняя также имеет определенный процент ошибок и расхождений. В руководимой нами подростковой психиатрической клинике 8 врачей-психи­атров с достаточной профессиональной подготовкой и опытом работы с подростками осуществили независимую клиническую оценку типов психопатий и акцептуаций характера у 145 под­ростков. Совпадение оценки типа по ПДО и на основе изуче­ния истории болезни и беседы с подростком было в 45%, у большинства экспертов — еще в 47 %, а в 8% были весьма значительные расхождения. Во-вторых, существенным недо­статком ПДО были сложность и большая трудоемкость диаг­ностической процедуры. Это было связано с тем, что предло­женная диагностическая процедура опросника предусматри­вала в каждом случае сначала осуществлять диагностику по шкале субъективной оценки (т. е. определить, какими свои от­ношения видит сам подросток или какими он хочет их пока­зать), а уже затем, используя некоторые особенности этой са­мооценки, осуществить вторую диагностическую процедуру — с помощью шкалы объективной оценки определить действи­тельный тип психопатии или акцентуации характера. В итоге обработка каждого случая занимала даже при достаточном опыте работы от 15 до 30 мин.

С целью устранения этих недостатков проведены дополни­тельные исследования. Было значительно увеличено число слу­чаев, положенных в качестве «банка сведений» для статистиче­ской обработки в отношении тех типов, которые труднее диаг­ностировались с помощью ПДО,— их число было увеличено с 50 до 100—120 для каждого из этих типов. Новая шкала объ­ективной оценки была составлена не только путем сопоставле­ния, как ранее, частоты каждого выбора в ПДО в общей по­пуляции здоровых социально адаптированных подростков и представителями каждого из типов психопатии и акцентуаций характера, но и путем сопоставления частоты выборов каждым из типов со всеми остальными. В итоге удалось разработать такую новую шкалу [1] объективной оценки, которая не нужда­ется в дополнительных баллах со стороны шкалы субъективной оценки и диагностическая надежность которой оказалась до­статочно высокой. С помощью шкалы объективной оценки мо­гут быть диагностированы следующие типы психопатий и ак­центуаций характера (подробное описание см. Личко А. Е., 1977, 1979):

Гипертимный тип (Г). Отличается почти всегда хорошим, даже слегка приподнятым настроением, высоким жизненным тонусом, брызжущей энергией, неудержимой активностью. По­стоянно стремление к лидерству, притом неформальному. Хо­рошее чувство нового сочетается с неустойчивостью интересов, а большая общительность — с неразборчивостью в выборе зна­комств. Легко осваиваются в незнакомой обстановке. Плохо переносят одиночество, размеренный режим, однообразную об­становку, монотонный и требующий мелочной аккуратности труд, вынужденное безделье. Присущи переоценка своих воз­можностей и чрезмерно оптимистические планы на будущее. Короткие вспышки раздражения бывают вызваны стремлением окружающих подавить их активность и лидерские тенденции. Самооценка обычно неплохая, но нередко стараются показать себя более конформными, чем есть на самом деле.

Циклоидный тип (Ц). Фазы гипертимности и субдепрессии чередуются друг с другом и интермиссиями — длительность каждой из них в подростковом возрасте чаще всего 1—2 нед. В субдепрессивной фазе падает работоспособность, ко всему утрачивается интерес, становятся вялыми домоседами, избе­гают компаний. Неудачи и даже мелкие неурядицы тяжело пе­реживаются. Серьезные нарекания, особенно унижающие само­любие, способны навести на мысли о собственной неполноцен­ности и ненужности и подтолкнуть к суицидным мыслям и по­пыткам. В субдепрессивной фазе также плохо переносится кру­тая ломка стереотипа жизни. Самооценка у циклоидных под­ростков формируется постепенно, по мере накопления опыта «хороших» и «плохих» периодов. При недостатке такого опыта самооценка бывает еще неточной.

Лабильный тип (Л). Главная черта — крайняя изменчи­вость настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно круто от ничтожных и даже незаметных для окружающих при­чин. От настроения момента зависит все — и самочувствие, и сон, и аппетит, и работоспособность, и общительность. Чувства и привязанности искренни и глубоки, особенно к тем, от кого видят любовь, внимание и заботу. Велика потребность в сопе­реживании. Всякого рода эксцессы избегаются. Своеобразная избирательная интуиция позволяет чувствовать, каково отно­шение окружающих, быстро распознавать симпатию и распо­ложение, безразличие или даже затаенную неприязнь. Тяжело переносят психические травмы и особенно утрату или эмоцио­нальное отвержение со стороны значимых лиц. Самооценка от­личается искренностью и умением правильно подметить черты своего характера.

Астеноневротический тип (А), Главными чертами являются повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Утомляемость особенно проявляется при умственных занятиях и в обстановке соревнований. При утом­лении аффективные вспышки возникают по ничтожному по­воду. Раздражение легко сменяется раскаянием и слезами. Са­мооценка обычно отражает ипохондрические установки.

_______________________________

[1] В усовершенствованном виде Эта шкала была опубликована в 1981 г. (ПХИ).

патохарактерологический диагностический опросник – предыдущая | следующая – алкоголизация и делинквентность

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

 

Яндекс.Метрика