Модель конфликта в позитивной психотерапии применительно к психосоматической медицине (продолжение)

2) Стадия дифференциации. Дифференциация является основным принци­пом как физического, так и душевного развития. В процессе социализации эта ста­дия определяется приобретением социально желаемого поведения. Это выражает­ся в дифференцировании способностей к познанию и в проявлении вторичных спо­собностей, которые обеспечивают освоение природы и социальное утверждение. В то же время происходит дифференцирование способности к любви, т.е. мы учимся проявлению наших чувств и формам обращения с нашими инстинктивными потребностями. Другими словами, при помощи дифференциации мы приобретаем чувство социального положения. Этот процесс протекает в противопоставлении со структурами, которые мы обнаруживаем в окружающем мире. В то время как на стадии привязанности чаще проявляются общие концепции типа оптимизма, пес­симизма, самопринятия или самоотвержения, на стадии дифференциации форми­руются специализированные концепции и нормы поведения: «Вымой руки!»; «Веди себя прилично!»; «Выучи это!»; «Будь бережливым!» и т.д. Это происходит посредством прямых указаний, примера близкого человека и при помощи того, что определяют желательные реакции, игнорируют нежелательные или то, что наказуемо. Как соответствие окружающему миру адаптация может обеспечивать жизнь без разногласий. Она только тогда ведет к трудностям, когда собственная структура дифференциации не совпадает с другими. Дальнейшее усложнение дифференциации можно ожидать тогда, когда социально желаемое ролевое поведение не удовлетворяет имеющимся инстинктивным потребностям. Если диф­ференциация односторонне одерживает верх, мы говорим о вторичном реактивном типе. В окружающем мире этого вторичного типа — он ориентируется на вто­ричные способности — преобладает навязчивая невротическая структура. Навязчивости отражают в своей «сверхдифференциации» опасные инстинктивные потребности и включают их в корсет педантичного образа жизни. Деловые отно­шения преобладают над эмоциональными. Характерным для вторичного типа яв­ляется «бегство» в активность. Концепции: «Я все могу сам!»; «Я не нуждаюсь в помощи окружающих!»; «Заставь других работать на себя!» и т.д. На стадии дифференциации терапевт передает эти наблюдения семье в каче­стве информации, толкований и описаний. При помощи его «переводов» и контр­концепций разрабатываются общие точки соприкосновения и устанавливаются четкие границы между интересами членов семьи или семейными субсистемами. Члены семьи могут попробовать идентифицироваться с предложенными им кон­цепциями и правилами, которые предоставляют им подходящие возможности ре­шения и альтернативы. 3) Стадии отделения. В процессе развития человека на каждой из стадий может быть достигнуто специфическое единство — интеграция способностей в от­дельной личности. С этим связана автономность, значение которой возрастает к периоду зрелости, в то время как на ранних этапах своего развития человек был зависим в силу привязанности, а позднее начал руководствоваться различными обстоятельствами и потому уже не нуждается в этой информации извне в той же мере. Он перенял ее как концепцию и на этой основе принимает решения за себя и других. Это означает в то же время, что он отделяется от тесных связей с окружаю­щими и ту информацию, в которой нуждается, ищет самостоятельно, беря на себя ответственность. Здесь мы можем говорить о стадии отделения, которая характе­ризует созревающую и зрелую личность. Отделение означает не только отстранение от некоего объекта или личности: одновременно с этим оно является обращением к другому объекту, к другой лич­ности. Эта последовательная смена отделений и привязанностей облегчает уста­новление контактов с другими личностями и группами, т.е. расширяет кругозор и способствует новой дифференциации, однако, возможной переоценкой прежней. Многие люди колеблются между отделением и привязанностью, желая быть самостоятельными, не вынося, однако, этой самостоятельности, или ищут сбли­жения с партнером, который стремится к завоеванию свободы. Здесь мы говорим о двунаправленном типе. В общих чертах он соответствует истерической невроти­ческой структуре. Страдающие этим люди могут руководствоваться внезапными предложениями и новыми возможностями и кажутся сами себе и окружающим непредсказуемыми. Концепции: «Я все могу сам, только помоги мне!»; «Я хочу, но не хочу!»; «Если ты мне поможешь, мне будет неприятно, если ты этого не сде­лаешь, мне все равно будет нехорошо» и т.д. — На стадии отделения дело доходит до возрастающего дистанцирования между семьей пациента и терапевтом, который все больше превращается в наблюдателя происходящего процесса и только тогда вмешивается для регулирования, когда это кажется необходимым. В то время как на ста­дии дифференциации терапевт был тем, от кого исходили инициативы, альтернативные предложения, информация и помощь в структурирова­нии, теперь эта активность переходит к пациенту и его семье. Они посте­пенно принимают на себя задачу самопомощи.

Терапевт и пациент - предыдущая | следующая - Психоанализ и позитивная психотерапия

Психосоматика и позитивная психотерапия