canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Срывы социальной адаптации происходят в результате различных факторов. Конфликты и переживания, происходящие в близком окружении человека могут приветсти к срыву социальной адаптации

Глава 1. Психологическая диагностика в клинической медицине (продолжение)

Семейные и интимные отношения должны быть прослежены на всем протяжении жизни, начиная с состава родительской семьи, взаимоотношений в ней; важно выяснить, кто в юные годы оказал наибольшее влияние. Полезно бывает узнать о пе­риодах жизни вне семьи (интернаты, общежития, лагеря, про­живание в чужих семьях), быстроте и полноте адаптации в этих условиях. У мужчин нужно выяснить, служили ли они в армии, где и как прошла служба, а если были от нее осво­бождены — то почему. Оценка семейного положения в данный момент включает расспрос о том, когда была создана своя семья, были ли разводы ранее, как сформировалась семья в настоящем составе, взаимоотношения в ней, кто в семье лиди­рует. Желательно составить представление о типе семьи («се­мейный диагноз» по J. Howells, 1968). Если живы собственные родители,   необходимо выяснить  отношения   с   ними,   а   также отношения с родителями супруга (супруги) и отношения с по­следними собственных родителей, вследствие чего возникают разногласия, с кем имеется отчужденность, к кому возникла привязанность. Если больной ранее переносил утраты близ­ких, то как на это реагировал, ограничивалось ли дело адек­ватной личностной реакцией или наступали продолжительные срывы социальной адаптации. Если были разводы — то их обстоятельства и реакция больного на них. Если имеются дети — то отношения с ними, реакция на их повзросление и уход из дома. Для имеющих внуков — роль последних в жизни больного. Все это составляет лишь краткий перечень вопросов, на которые полезно получить ответы для оценки семейного статуса. У одиноких надо постараться завести речь о том, по­чему они остались без семьи и каково их отношение к своему одиночеству. Опрос об интимных отношениях должен вестись очень осторожно и тактично. Поначалу лучше ограничиться сдержанным вопросом об удовлетворенности сексуальной жиз­нью и, лишь если больной обнаруживает желание поделиться своими переживаниями, можно расспросить о причинах не­удовлетворенности и особенностях сексуальных отношений. Суммируя итог данных о семейном статусе, можно воспользо­ваться построением семейных схем по способу, предложенному Э. Г. Эпдемиллером (1978).

Отношения с непосредственным окружением касаются прежде всего двух областей — отношений с сослуживцами, со­седями, приятелями и знакомыми, с которыми поддерживается постоянный контакт. В обеих этих сферах могут быть конфлик­ты, причины для неприятных переживаний. Важно оценить, может ли больной рассчитывать где-либо за пределами семьи на поддержку и сопереживание или, наоборот, имеется полная эмоциональная изоляция.

Наиболее тяжелые события в прошлой жизни — утраты близких, конфликты и др. — представляют интерес прежде всего возможностью оценить адекватность вызванной ими ре­акции. Какие события и в какой последовательности называ­ются больным как самые тягостные, также немало дает для оценки особенностей личности.

Вредные привычки: употребление алкогольных напитков, курение — в психологическом анамнезе важны ролью, которую они играют в жизни больного. У тех, кто часто и регулярно употребляет алкогольные напитки, необходимо выяснить, на­сколько они продвинулись по пути формирования психической зависимости («первичного влечения» к алкоголю). Бывает ли больной инициатором выпивок, какие события в его жизни, как правило, сопровождаются приемом алкогольных напитков (от праздников до получек или командировок и др.), имеется ли у больного «своя компания», появление в которой сразу про­буждает    желание    выпить    («групповая   психическая   зависимость.» по К). А. Строганову и В. Г. Капанадзе, 1978), или боль­ной активно выискивает любой случай и любую ситуацию, где можно «законно» употреблять алкогольные напитки. Если воз­никает   подозрение,   что   первичное  влечение   к  алкоголю  уже сформировалось,   желательно   расспросить   о   наличии   других ранних признаках алкоголизма  (первой стадии алкоголизма)— утрате   рвотного   рефлекса   на   передозировку   (учитывая,   что около   10 %   случаев  составляет  изначальное  отсутствие  этого рефлекса), повысилась ли толерантность к алкоголю   (для по­лучения эйфории требуется в 1,5—2 раза большая доза алко­голя,   чем   раньше),   не  появились  ли  палимпсесты   опьянения (выпадение из  памяти  отрезков  времени  в  период опьянения, во  время  которых  больной  продолжал  говорить, действовать, не внушая окружающим никаких подозрений, что этот период выпадет у него  из  памяти).  Надо учитывать, что при  первой стадии    хронического    алкоголизма    больные   редко   попадают под  наблюдение  психиатра или  нарколога   и  обычно никогда не лечатся. Выяснить угрозу формирования первой стадии до­ступнее всего при собирании психологического анамнеза. В от­ношении   курения   важно   установить   степень   зависимости   от никотина — пробовал ли  больной  бросать курить,  как перено­сил   воздержание.    Все   сказанное   является   ориентировочной схемой собирания анамнеза.  В зависимости от целей, которые ставятся   при   психологическом    обследовании,    какие-то   раз­делы могут быть дополнены, а какие-то вовсе опущены.

психологический катализатор – предыдущая | следующая – способы собирания психологического анамнеза

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

Яндекс.Метрика