canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Люмбальный синдром. Характеристика люмбального синдрома.

Грыжа межпозвонкового диска

6. Грыжа межпозвонкового диска

Способность показать, что человек чего-то не может больше выносить;

способность перерабатывать напряжение и конфликты, при помощи движения и статики, и, приспосабливаться к существующим условиям;

способность скорее сломаться, чем сдаться.

Определение

Вследствие разносторонности функций позвоночника существует много его заболеваний как воспалительного, так и дегенеративного характера: могут возник­нуть искривления позвоночника, ограничение объема движений, вплоть до полной неподвижности, повреждение или заболевание спинного мозга, боли при сдавлении нерва и т.д. Примечательно, что с одной стороны встречаются люди с тяже­лыми изменениями позвоночного столба, которые субъективно не испытывают никаких затруднений, а с другой стороны, есть пациенты с жалобами на сильные боли, у которых однако, не обнаруживается никаких болезненных изменений в позвоночнике.

Симптоматика

Вследствие чувствительной иннервации дорсальных отделов позвонков при помощи N. Recurrens на этой стадии дегенерации возникают локализованные боли в поврежденном сегменте, например, люмбалгия. По рефлекторной дуге рефлекторно возникает болезненное напряжение сегментарной параспинальной муску­латуры. Часто эти расстройства, головные боли и локализованное болезненное напряжение мышц, поражают человека мгновенно, после резких движений или переохлаждения и, как следствие, промокших ног. В народе этот люмбальный синдром, называется «удар ведьмы». Существует две степени тяжести корешко­вой компрессии, вследствие грыжи диска: выпячивание (протрузия) или выпадение (пролапс) Nucleus pulposus позвонка.

Транскультурный аспект и эпидемиология.

–     Люмбальные боли встречаются у 11—18% населения. Если соотнести эти цифры только с заболеваемостью в Германии, то это примерно 6,6—11 млн. человек. Ежегодно отмечаются новые случаи заболевания.

–     Люмбальный синдром стоит на втором месте среди причин выдачи боль­ничных листов, после острых инфекций дыхательных путей.

– «Дорсопатии» и «межвертебральные дископатии» в Германии в 1982 г. при пенсионном страховании работающих мужчин были самой частой, а у жен­щин второй по частоте причиной раннего ухода на пенсию. Аналогичные данные были получены в США.

Обзор литературы

Как в англо-американских, так и в немецкоязычных странах существует до­статочное число публикаций о «psychogenic backache»: Holmes и. Wolff (1952) «low back pain» у Leauitt (1982), Paul (1950), Saul (1941), психосоматика «крестцовых болей», «мышечных и суставных заболеваний» у Ceemerius (1955)tCshellack( 1955) и «позвоночные боли» у Pongratz (1980). Все исследования характеризовались тем, что были обследованы (почти) только пациенты с хроническими люмбальными болями в спине, независимо от их физического состояния. Тем самым было изна­чально предусмотрено, что только «функциональные» люмбалгии являются «пси­хогенными». Насколько, однако, психосоциальные факторы могут иметь причин­ное значение при дегенеративных заболеваниях позвоночника не было выявлено. Одним из главных представителей гештальтсимволического подхода является Wein-traub (1981).

В1987 г. в рамках кандидатской диссертации «Психосоциальные аспекты при люмбальной грыже диска», в ортопедической клинике Висбадена Х.Пезешкианом, было обследовано 100 пациентов с диагностически подтвержденной грыжей дис­ка. В качестве методики было использовано самостоятельно составленное интер­вью и опросник на основе WIPPF (N.Peseschkian и. Deidenbach, 1988). Последний включает социодемографические ортопедонев-рологические и психосоциальные факторы.

В обследованном контингенте преобладали мужчины (70%). Средний возраст составил 46 лет. Наследственный характер не был установлен: ни для заболевания позвонков, ни для других заболеваний позвоночника. Только 4% пациентов происходили из семей, в которых встречались грыжи диска. Не было обнаружено бо­лее тяжелого повреждения позвонков у лиц занимавшихся тяжелым физическим трудом, а также не было преобладания больных, чья работа связана с нагрузкой на позвоночник. Только 10% всех обследованных составляли лица занимающиеся тяжелым физическим трудом.

В качестве разрешающего фактора, для проявления симптоматики только 16% всех больных указали на травму, в то время как 84% не только не связывают свое заболевание с травмой, но и не могут вообще объяснить причину его появле­ния. Оказалось, что 92% всех обследованных пережили тяжелые события («life- events» ) в смысле актуального конфликта и у всех пациентов эти события произо­шли перед началом заболевания или его новым обострением; 65% указали на слу­чаи смерти близких людей. Дальнейшие психосоциальные исследования выяви­ли выраженную односторонность в жизни больных. Они почти все без исключе­ния (97%) были сильно акцентированы на деятельности и придавали большое значение своему физическому благополучию. Межличностные конфликты и интерес к религиозно-мировоззренческим вопросам сводились к минимуму или вытесня­лись. Только 12% сказали, что уделяют время этим сторонам жизни.

Пословицы и народная мудрость

Сломать хребет (что-либо подрывает здоровье, благосостояние); высоко дер­жать голову (держать себя с достоинством); несгибаемый человек; «я не могу боль­ше нести свой крест»; положить на обе лопатки, одолеть; сломаться (не выдержать); согнут судьбой; сохранять самообладание, владеть собой; у кого-либо спина широ­кая — вытянет, на кого-либо можно взвалить все что угодно; наклонять, нагибать голову (сбить спесь); склонить; выпрямляться (приободриться); склоняться; надломиться; прямой (откровенный); смягчиться; быть подавленным; быть покор­ным; низкопоклонничать, пресмыкаться (перед кем-либо); нести тяжелый крест.

Притча: «Необычное лечение»

Однажды Авиценна, будучи придворным врачом у властелина Нухс-Самани был на дворцовом празднестве. Одна из придворных дам подносила гостям боль­шое блюдо с фруктами. Присев перед Авиценной в поклоне, чтобы предложить ему фрукты, она вдруг не смогла выпрямиться и закричала от резкой боли. Это был «прострел». Властелин строго посмотрел на Авиценну и велел ему немед­ленно оказать помощь. Авиценна мучительно старался собраться с мыслями. Свои лекарства он оставил дома и должен был найти новое решение. К всеобще­му изумлению он внезапно схватил девушку за грудь. Она в ужасе отпрянула и застонала от еще более нестерпимой боли. Не успел властелин, возмущенный дерзостью врача, промолвить и слова, как Авиценна быстрым движением, сунул руку под платье придворной дамы и одним рывком попытался сдернуть с нее шальвары. Девушка покраснела от стыда и, стараясь защититься, сделала рез­кое движение. И, о, чудо! Боль оставила ее. Она выпрямилась во весь рост, Ави­ценна с удовольствием потирая руки сказал: « Прекрасно, что я смог помочь ей!».

Отношения пациентки с другими – предыдущая | следующая – Дископатии

Психосоматика и позитивная психотерапия

Яндекс.Метрика