Факторный анализ ответов испытуемых контрольной группы по ОСМ позволил выявить 2- и 4-факторные структуры мыслей перед сном (рис. 5), объясняющие 39.7% и 54.4% данных соответственно. Как видно по графику, двухфакторная структура больше подходит для объяснения данных.
Рис. 5. График собственных значений факторов ОСМ в контрольной выборке
Анализ обеих факторных структур установил разнообразие ответов в контрольной выборке. 4-факторная структура неоднозначна, многие пункты попадают в разные факторы примерно с одними и теми же нагрузками. На наш взгляд, это свидетельствует о неоднородности отношения к тем или иным мыслям в выборке, их неоднозначности для контрольной группы. Например, мысли о своем раздражении могут быть о раздражении в связи с работой, которую надо сделать, в связи с беспокойством о своем состоянии или раздражением из-за внешних факторов (шум, свет). В связи с этими особенностями мы анализируем 2-факторную структуру, учитывая, однако, небольшой процент объясняемой дисперсии данных (табл. 4).
Табл. 4. Факторные нагрузки пунктов ОСМ в контрольной группе.
Пункты ОСМ |
Мысли о причинах инсомнии и личной жизни/прошлом |
Мысли о будущем, завтрашнем дне, планирование |
Будущие события |
-0.145 |
0.598 |
Ваша усталость/сонливость |
0.161 |
0.331 |
Произошедшее за день |
0.071 |
0.765 |
Ваше напряжение/тревога |
0.309 |
0.504 |
Ваша бодрость |
0.562 |
0.387 |
Сколько времени |
0.282 |
0.540 |
Мелочи |
0.635 |
0.063 |
Не можете остановить мысли |
0.336 |
0.259 |
Сколько уже не спите |
0.625 |
0.364 |
Здоровье |
0.331 |
0.382 |
Способы заставить себя уснуть |
0.713 |
0.198 |
Вещи, кот. нужно сделать завтра |
0.068 |
0.576 |
Жара/холод |
0.599 |
0.085 |
Работа/обязанности |
0.001 |
0.507 |
Ваше расстройство/раздражение |
0.430 |
0.488 |
Свет/темнота |
0.764 |
-0.029 |
Шум |
0.661 |
-0.242 |
Что будете бодрствовать всю ночь |
0.721 |
0.085 |
Картины и образы событий |
0.513 |
0.389 |
Последствия бессонной ночи |
0.481 |
0.596 |
Ваша личная жизнь |
0.563 |
0.163 |
Что думать слишком много – это проблема |
0.560 |
0.280 |
Прошедшие события |
0.503 |
0.368 |
О том, насколько Вы плохо спите |
0.519 |
0.344 |
Что может помочь Вам заснуть |
0.396 |
0.285 |
Собственные значения факторов |
5.959 |
3.985 |
Процент объясняемой дисперсии данных |
0.238 |
0.159 |
В состав первого фактора вошли мысли об инсомнии и ее возможных причинах как внешних (шум, свет и т.п.), так и интрапсихических (мысли о прошедших событиях, личной жизни и т.п.).
Второй фактор относится к мыслям о будущем, прошедшем за день и планирование. В этот фактор попадают мысли о своих напряжении, тревоги и раздражении, но не в свете того, что они препятствуют сну, а в свете завтрашнего дня. ХСИ беспокоятся о том, как смогут работать на следующий день, если ночь окажется бессонной.
Сопоставляя эти данные с выделенными в ранних исследованиях категориями – решение проблем, влияние окружения, мысли о своем состоянии – легко заметить несколько особенностей:
а) У ХСИ факторная структура мыслей перед сном неоднозначна. Это объясняется большим разнообразием мыслей и приписываемого им значения: так, мысли о собственном состоянии появляются у ХСИ не только в контексте опасений за свое здоровье, но и в контексте размышлений о внешних помехах (шум, свет, температура в комнате) и завтрашнем дне. Поэтому в большинстве случаев те мысли, которые мешают уснуть больным инсомнией, для ХСИ могут не являться травмирующими и не мешать сну.
б) Фактор мыслей о решении проблем полностью совпадает с полученным в ранних исследованиях. В фактор же мыслей об инсомнии попадают мысли обо всем остальном, что может помешать уснуть. Интересно, что в группе ХСИ эти факторы не разделяются по содержанию – в нем и опасения за инсомнию, и внешние мешающие сну факторы и факторы состояния. Для здоровых испытуемых все они, похоже, являются однопорядковыми. Частое их возникновение свидетельствует о большей тревоге или большем когнитивном возбуждении испытуемых. В этом контексте уместно вспомнить исследование когнитивного возбуждения (Alapin et al, 2003). По всей видимости, у ХСИ мысли перед сном обусловлены не инсомнией, а когнитивным возбуждением, которое в норме лишь частично сказывается на качестве сна, однако сказывается на его восприятии и особенно на функционировании в бодрствовании.
Анализ факторной структуры в клинической группе выявил 3-факторное решение, объясняющее 54.2% дисперсии данных (рис. 6). В целом, в клинической группе структура мыслей перед сном более единообразна и однозначна, чем в группе ХСИ. Процент объясняемой дисперсии является достаточным.
Рис. 6. График собственных значений факторов ОСМ в выборке больных инсомнией
Были выявлены следующие факторы (табл. 5):
- Мысли об инсомнии и своем состоянии (усталость, напряжение, время, здоровье, последствия бессонной ночи, плохой сон). Все мысли о своем состоянии у больных инсомнией включены в структуру заболевания – они рассматриваются как сигнал грядущей бессонницы и патологии. Этот результат хорошо согласуется с исследованиями дисфункциональных мыслей Ч.Морина (Morin, 1993), который показал, что убеждение о связи плохого состояния и инсомнии способствует ухудшению сна.
- Мысли о прошлом и планирование (будущие события, произошедшее за день, здоровье, мелочи, работа и т.п.). Этот фактор близок к таковому у ХСИ, однако является еще более стройным по структуре. Интересно, что мысли о прошлом и личной жизни, которые для ХСИ важны в контексте качества сна, у больных инсомнией включены в данный фактор. Условно этот фактор можно считать минимально связанным со сном – по всей видимости, мысли о прошлом и планирование не расцениваются больными как препятствующие сну.
- Мысли о внешних (шум, свет, температура) и вторичных (напряжение и невозможность остановить мысли) факторах инсомнии. Факт, что классический фактор хронификации инсомнии – мысли о невозможности становить мысли – оказался в структуре факторы, посвященного внешним помехам сну интересен и требует дальнейших исследований. Мы предполагаем, что все пункты, входящие в третий фактор, характерны для хронической инсомнии с выраженным когнитивным возбуждением. В этом случае больному мешают не только его мысли, но и внешние помехи. В этом случае большая выраженность этого фактора должна быть связана с худшим качеством сна.
Табл. 5. Факторные нагрузки пунктов ОСМ в группе больных инсомнией
Пункты ОСМ |
Мысли о своем состоянии и инсомнии |
Мысли о прошлом и планирование |
Мысли о внешних и вторичных факторах |
Будущие события |
-0.107 |
0.723 |
0.114 |
Ваша усталость/сонливость |
0.582 |
-0.107 |
0.244 |
Произошедшее за день |
0.059 |
0.468 |
0.247 |
Ваше напряжение/тревога |
0.600 |
0.075 |
0.521 |
Ваша бодрость |
0.611 |
0.156 |
0.228 |
Сколько времени |
0.428 |
0.161 |
0.320 |
Мелочи |
0.047 |
0.563 |
0.325 |
Не можете остановить мысли |
0.210 |
0.238 |
0.547 |
Сколько уже не спите |
0.660 |
0.273 |
0.318 |
Здоровье |
0.538 |
0.603 |
-0.032 |
Способы заставить себя уснуть |
0.366 |
0.319 |
0.175 |
Вещи, кот. нужно сделать завтра |
-0.245 |
0.692 |
0.311 |
Жара/холод |
0.129 |
0.228 |
0.799 |
Работа/обязанности |
-0.008 |
0.775 |
0.222 |
Ваше расстройство/раздражение |
0.580 |
0.374 |
0.266 |
Свет/темнота |
0.190 |
0.149 |
0.799 |
Шум |
0.217 |
0.182 |
0.752 |
Что будете бодрствовать всю ночь |
0.721 |
-0.067 |
0.213 |
Картины и образы событий |
0.444 |
0.436 |
0.320 |
Последствия бессонной ночи |
0.855 |
-0.084 |
0.168 |
Ваша личная жизнь |
0.308 |
0.739 |
-0.089 |
Что думать слишком много – это проблема |
0.222 |
0.328 |
0.220 |
Прошедшие события |
0.183 |
0.702 |
0.038 |
О том, насколько Вы плохо спите |
0.891 |
0.169 |
-0.039 |
Что может помочь Вам заснуть |
0.797 |
0.039 |
-0.073 |
Собственные значения факторов |
5.729 |
4.428 |
3.395 |
Процент объясняемой дисперсии данных |
0.229 |
0.177 |
0.136 |
Итак, в целом факторная структура ОСМ характеризуется достаточной последовательностью, хотя и не совпадает полностью с результатами ранних исследований. И в группе ХСИ, и у больных инсомнией удалось выделить фактор, связанный с планированием и повседневными мыслями, и фактор, связанный непосредственно со сном и опасениями по поводу сна и своего состояния. Дополнительно, в группе больных инсомнией выделился фактор вторичных и внешних факторов инсомнии, связанный, по всей видимости, с большей тяжестью заболевания. В целом, факторная структура больных инсомнией может использоваться в исследованиях в качестве субшкал опросника.
Результаты апробации – предыдущая | следующая – Выводы
Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. Содержание