/     /  
Травматические поражения

Травматические поражения

В послеоперационном периоде оценивают психологические сдвиги, наступающие как непосредственно вслед за операцией, так и в ближайшем и отдаленном периодах. Формы личностного реагирования, возникающие непосредственно за операцией, носят адаптационным характер и отражают особенности течения заболевания. В ближайшем и отдаленном периодах более отчетливо звучат не только характер заболевания, но и личностные особенности.

Обычно у психически полноценного человека после тяжелой операции отмечаются замедление реакции, чрезмерная сосредоточенность на своих болезненных ощущениях; значительно реже неадекватно повышенное настроение со снижением критики к своему состоянию [Целибеев Б. А., 1972]. Наряду с этим у больных, перенесших тяжелые оперативные вмешательства, возможны эмоциональная неустойчивость, ограничение круга интересов. Больные не предъявляют жалоб или же однообразно жалуются на боли без эмоциональ­ной окраски и достаточно адекватной оценки своего состояния [Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К., 1976].

На психическое состояние больных в послеопера­ционном периоде оказывают влияние также болевые ощущения, связанные с перевязками, различными ма­нипуляциями, что может приводить к истощению [Петров Н. Н., 1956]. Наряду с этим, как пишет Б. А. Це­либеев, постоянные боли, повторные операции (свищи, пластические операции), длительное пребывание в стационаре с отрывом от семьи, от привычных условий жизни и быта могут способствовать аффективной на­пряженности и злобности. Повторные хирургические операции и длительное пребывание в больнице не­редко ведут к утрате прежних профессиональных и се­мейных интересов. Иногда у больных, раненых, которые длительное время терпеливо и стойко переносили боли и операции, к периоду выздоровления незначительная боль вызывает чувство страха, отказ от завершения хирургической операции [Руфанов И. Г., Ремезова А. С., 1947]. Сам факт операции, связанное с ней внешнее обезображивание частей тела, нарушение функций органов, ограничение или потеря трудоспособ­ности могут приводить к стойким психологическим сдвигам, отражающим отношение больных к послед­ствиям оперативных вмешательств.

Следовательно, в послеоперационном периоде со­матонозогнозий претерпевают соответствующие изме­нения в зависимости от характера заболевания, после­операционных последствий и личностных особенностей. В одних случаях — это адекватные психологические сдвиги по типу нормо-, гипер-, гипосоматонозогнозий; в других — патологическое развитие, психопатизация личности.

Одной из наиболее распространенных форм хирур­гической патологии, как известно, являются травмы. Психологическая характеристика больных с травмати­ческими поражениями включает оценку ими самой травмы, ее последствий, непосредственной угрозы для жизни, а также характер отношения больных к проводимому лечению. Еще Н. И. Пирогов указывал, что травма поражает организм человека более серьезно, чем предполагают, а тело и дух при травме становятся восприимчивее к страданиям различного рода. Эта восприимчивость усиливается с ослаблением организма.

Уже в начальном периоде в зависимости от характера травмы и ее локализации может возникать психотравмирующая, стрессовая ситуация, обусловленная прежде всего наличием угрозы для жизни. При тяжелых травмах типичен травматический шок, эректильная фаза при котором наблюдается лишь в 11 % и продолжается считанные минуты, выражаясь в возбуждении
гиперестезии, иногда эйфории с отсутствием адекватной оценки тяжести своего состояния. Торпидная фаза сопровождается психическим угнетением, без участным отношением к окружающему, резким снижением реакции на боль [Вишневский А. А., Шрайбер М. И., 1968; Юмашев Г. С., 1977]. Указанные изменения в психической сфере больных, как можно полагать, обусловлены тяжестью травмы. Преморбидно-личностные особенности больных при травматическом шоке существенного значения не имеют.

При легких травмах, а также средней тяжести психологические сдвиги выступают отчетливо, заметно преобладание в структуре соматонозогнозий личностно преморбидного компонента.

В посттравматическом периоде структура соматонозогнозий приобретает свои особенности в зависимости от локализации, характера повреждения и сроков лечения. Так, для больных с травмами опорно-двигательного аппарата с психологической точки зрения особое значение имеет необходимость адаптации к длительности лечения с применением оперативных вмешательств, иммобилизации, вытяжения и т. д. Больные которые продолжительное время прикованы к постели или же испытывают затруднения в передвижении вынуждены приспосабливаться к необычным условиям жизни, что, естественно, сопровождается значительным эмоциональным напряжением. Отношения таких по страдавших к лечению и условиям стационара, отражай адаптационные механизмы личности, носят в основном характер психологических сдвигов, преимущественно по типу нормосоматонозогнозии, значительно реже гипер-, гипо- и диссоматонозогнозии. Однако эти сдвиги как правило, умеренно выражены. При усилении интен­сивности психической переработки физического дефекта нарастают явления астенизации, что придает еще более выраженный, заостренный характер личностным реакциям. Это в первую очередь относится к больным ко­торым произведены ампутации конечностей. Последние обусловливают не только косметический дефект но и нарушение динамического стереотипа, изменение со­циальной роли личности [Криничанский А. В 19761 Человек при ампутации конечностей претерпевает не только физическую травму, но и изменение своего вида, что приводит к психической травматизации низ- кои самооценке, ослаблению связей с социальным окру­жением [Михайлова Т. Р., 1977]. Травмы нередко приводят к анкилозам, ограничивающим движения Психологическая их значимость для пострадавших хотя и меньше ампутаций, но все же довольно суще­ственна. Особое значение ампутации и анкилозы при­обретают для лиц, деятельность которых находится в зависимости от функционального состояния конечно­стей (музыканты, спортсмены и др.).

Реакции больных на последствия травм в период реабилитации, естественно, различны. Наряду с часто встречающейся адекватной оценкой их, различных спо­собов замещения физических дефектов возможна переоценка значимости последствий травмы. При этом наблюдается и недооценка современных способов восстановительного лечения. Не так уж редко личностные особенности больных и продолжительность лечения способствуют развитию патологических форм реаги­рования, а также в некоторых случаях и патологиче­скому развитию личности.

Реакции на предстоящую операцию – предыдущая | следующая – Ожоговая травма

Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание


Записаться на онлайн консультацию к психологу

Мартынов Сергей Егорович
Семейный психолог, психотерапевт, клинический психолог, преподаватель по психотерапии МГУ, МИПЗ
Малкина Кристина Игоревна
Семейный психолог. Сексотерапевт. Психодиагност. Арт-терапевт
Раманни Галина Алексеевна
Клинический психолог, детский и подростковый психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, DBT-терапевт, психотерапевт
Гольм Мария Александровна
Клинический психолог
Щур Анастасия Евгеньевна
Психолог, психотерапевт
Шумай Екатерина Михайловна
Психолог
Аристова Влада Вячеславовна
Клинический психолог
Канушкина Алиса Романовна
Психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, детский нейропсихолог
Демина Мария Дмитриевна
Клинический психолог, психолог-психотерапевт
Чепелюк Анастасия Андреевна
Психоаналитически ориентированный терапевт, клинический психолог, нейропсихолог
Кулаков Сергей Сергеевич
Клинический психолог, ведущий специалист-психолог с заключением для суда
Скорина Елена Петровна
Клинический психолог детский и взрослый, кандидат педагогических наук
Михайлова Анна Дмитриевна
Клинический психолог, психотерапевт
Алиева Лейла Мусаферовна
Психотерапевт, психолог
Оганезов Сергей Альбертович
Психотерапевт-сексолог, клинический психолог
Юзьвак Екатерина Григорьевна
Психотерапевт, психолог, психоаналитик
Копьев Андрей Феликсович
Клинический психолог
Ермушева Анастасия Алексеевна
Клинический психолог, психоаналитически ориентированный специалист
Александров Антон Сергеевич
Клинический психолог, психодиагност, детский нейропсихолог
Катунина Дарья Сергеевна
Психолог
Федченко Ирина Владимировна
Когнитивный психотерапевт, клинический психолог
Голова Екатерина Викторовна
Клинический психолог, телесно-ориентированный психотерапевт
Алякаева Мадина Фатовна
Клинический психолог, член ассоциации EMDR терапевтов
Зайцева Татьяна Евгеньевна
Детский клинический психолог
Крылова Наталия Николаевна
Клинический психолог
Берковская Наталья Викторовна
Психолог
Бучнева Полина Дмитриевна
Детский психолог
Арутюнов Эрнест Иванович
Клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, тренер навыков DBT
Павлова Вселена Александровна
Психолог
Егиазарян Элеонора Александровна
Клинический психолог
Корзюкова Дарья Андреевна
Клинический психолог, член Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии
Чибисова Полина Алексеевна
Психолог
Телицына Юлия Вадимовна
Клинический психолог
Гоголаури Ирина Сергеевна
Психолог
Шувалов Валерий Алексеевич
Клинический психолог, патопсихология
Ольшанская Полина Алексеевна
Клинический психолог
Киселева Ольга Андреевна
Психолог
Моисеева Полина Алексеевна
Клинический психолог
Мартишина Ирина Сергеевна
Клинический психолог
Градскова Анастасия Андреевна
Психолог
Рассказова Елена Игоревна
Клинический психолог, психотерапевт

Контакты

м. Кузнецкий мост
м. Трубная
Адрес: Москва, Неглинная улица, дом 14/1А
Телефон: +7 (495) 260-04-69
Часы работы : 9:00 – 22:00 (без выходных и перерыва на обед)