Психотерапия вместо психопатологии
Современная ситуация в психосоматической медицине и психотерапии требует развития таких методов, которые были бы одинаково эффективны и экономичны. Наряду с техническими вопросами терапевтической процедуры важным является и вопрос содержания, по каким критериям описывается и перерабатывается возникший конфликт. Целью является наряду с психоанализом как стандартным методом психотерапии с его «высшим образованием» найти более короткий путь дальнейшего образования и усовершенствования, который при помощи конфликтцентрированных методов открыл бы доступ к психическому измерению состояния болезни. Этот «более короткий путь» должен быть совместимым не только с психоанализом, но и с другими психотерапевтическими методами: только так он сможет внести вклад в налаживание единства внутри психотерапии. Предполагается, что коллеги, работающие в различных специальных направлениях, готовы принять иные модели мышления, в которых понятию болезни придается различное значение и предполагаются альтернативные стратегии мышления. При этом только во вторую очередь учитывается, является ли болезнь психической, психосоматической, психотической или соматической. Позитивная психотерапия как «выдающийся синтез психодинамических и поведенческих терапевтических элементов» (Benedetti, 1983a) отвечает этим требованиям. Психотерапия и психосоматика, как они развивались вслед за великими открытиями Фрейда, научились проблематизировать, т.е. выдвигать на передний план проблемы, перерабатывать конфликты, переживать до сих пор вытесненную или отрицавшуюся агрессию, делать ее доступной сознанию и выделять разницу. Это происходит в русле изречения Фрейда: «Только когда станешь изучать болезненное, поймешь, что же такое нормальное». Такой подход к пониманию конфликтов сильно содействует неуверенности, тревоге и регрессии тех, кто ожидает от него помощи, кому он обещает помочь. Потенциально их самонаблюдение поглощается конфликтами и конфликтными занятиями. Позитивная психотерапия и семейная терапия в психосоматической медицине в одном существенном пункте переворачивают классический процесс на голову или, лучше сказать, ставит обратно на ноги. Прежде чем будут терапевтически дифференцированы конфликтные различия в семье, например, ставятся несколько вопросов: Что при всех этих сложностях еще держит семью вместе? Какие общие особенности еще связывают отдельных членов семьи? Какое значение имеет симптом для сохранения и стабилизации психического состояния? Какими возможностями, стратегиями и стилями в преодолении и переработке конфликтов располагают члены группы и сама группа? Это означает, что мы не можем остановиться на описании патологических, то есть нарушенных или болезненных, состояний. Вместо психопатологии повседневной жизни, как писал Фрейд, на основе существующих ценностей и современного развития психотерапии для нас вырастает задача создания психотерапии повседневной жизни. При этом мы не можем ограничиваться формами проявления бессознательного, а исходим прежде всего из межличностных отношений и присущих человеку способностей.
Эти предварительные замечания означают для моей концепции «Позитивной психотерапии в психосоматической медицине», что она не будет ограничиваться только этиологическими или патологическими представлениями. Она затрагивает сверх того изменчивое влияние различных сфер жизни пациента. Это проистекает не только из теоретических основ целостного подхода, но и из следующего вопроса: откуда могут появиться ресурсы, которые помогают нам бороться с болезнью, перенести ее, жить с ней и, больше того, развивая до сих пор неведомые способности и непознанные возможности, находить свой личный смысл в этой болезни.
Для кого предназначена эта книга?
Мой подход состоит из двух частей, из которых одна содержит критерии научной работы и представляет проверяемые даты. Задача другой части — наблюдение пациентов и их семей в качестве целевых групп и организация их самопомощи как интегральной составляющей психотерапии. В то время как вышедшие ранее в издательстве Fischer-Ver-lag мои книги «Психотерапия повседневной жизни», «Торговец и попугай», «Позитивная психотерапия», «Позитивная семейная психотерапия», «В поисках смысла», «Тридцать три и одна форма партнерства» выдвигали на первый план проблемы воспитания, самопомощи и психотерапии, настоящая книга исследует прежде всего психосоматические вопросы. Здесь представлена базовая модель психотерапевтического лечения психосоматических нарушений. Важнейшей задачей этой книги является систематически и всеобъемлюще представить пути позитивной психотерапии и ее импульсы для психосоматической медицины и психогигиены, и сделать это так, чтобы для специалистов различных направлений они были информативными и практически обоснованными. Эта книга адресована всем, кто в какой-либо мере связан со здравоохранением,— врачам, психиатрам, психотерапевтам, семейным терапевтам, психологам, педагогам, и всем заинтересованным — учителям, юристам, руководящим работникам, социальным работникам, воспитателям и всем тем, кто не закрывает глаза на межличностные отношения и готов воспользоваться предложениями и ориентирующей помощью.
Введение в позитивную психотерапию и психосоматическую медицину – предыдущая | следующая – Концепция позитивной психотерапии