Психиатрия
Психиатрия является специальностью, имеющей наиболее тесный контакт с медицинской психологией. Психологическая точка зрения в основном имеет большое значение в области неврозов, реактивных психических расстройств, педопсихиатрии, психотерапии, в области психической гигиены как профилактики психических расстройств, при дифференциальной диагностике с применением психологических диагностических методов. Во всех этих направлениях психиатр приветствует сотрудничество клинического психолога. Психиатрия наряду с педиатрией является основной базой, из которой клиническая психология проникает и в другие области медицины.
Сексуология
При большинстве сексуальных расстройств, например, при расстройствах потенции, при отсутствии оргазма, имеет значение дисфункция нервной деятельности, в первую очередь ее высшего компонента. Психологически отмечается зависимость расстройств от типа личности, от впечатлений, полученных в семье, в детстве, в период созревания, от сексуального воспитания и информированности, сексуального опыта, эротических связей и конфликтов, а также от напряжения и конфликтов в других областях, например, на работе. При лечении имеет значение психотерапия, при профилактике – хорошее воспитание вообще и сексуальное в особенности.
У 23-летнего самоуверенного и честолюбивого мужчины проявились расстройства потенции после того, как властный отец застиг его при половом контакте с партнершей и устроил сцену, унизив сына перед женщиной. В процессе психотерапии состояние молодого человека улучшилось.
У женщины нередко перестает возникать оргазм после одной или нескольких нежелательных беременностей как проявление страха перед следующей беременностью и отвращение к половому контакту. Такое отношение может привести к нарушению способности к половому сношению.
Иногда психогенные причины комбинируются с небольшим соматическим процессом, например, с воспалением.
Врач может оказать ятрогенное влияние на женщину, произнеся, например, следующую фразу: «Хороший муж бережет свою жену» в том случае, где в действительности органическая причина является для женщины предлогом для отказа от сожительства, уже нарушенного психогенно. Другими психогенными причинами могут быть следующие: преувеличенная моральность, ханжеское воспитание, присутствие ребенка в спальне, неловкость супруга, опьянение супруга, бестактность, недостаток нежности, ревность партнера или женщины. Факторы, мешающие сексуальному развитию и эротическим отношениям и ситуациям, могут вести к вагинизму, т. е. к судорожному сокращению мускулатуры промежности и окружности влагалища, в связи с чем половой акт становится невозможным. Механическое и биологическое лечение часто бывает неэффективным и рекомендуют психотерапию.
Гарди подразделяет женщин, страдающих вышеуказанными расстройствами, на следующие типы (80):
а) «спящая красавица» с инфантильным наивным переживанием сексуальности;
б) «Брунгильда», агрессивная по отношению как к мужу, так и к окружающим. В ее представлении супружество – это поле битвы, на котором она должна победить;
в) «пчелиная матка», главной целью в жизни которой является рожать и воспитывать детей. Сексуальность для нее является лишь средством забеременеть, а в остальном ее это не интересует.
Но психические переживания имеют большое значение особенно при тех расстройствах, этиология которых неясна, где психогенез является или спорным, как, например, при гомосексуализме, или не имеющим значения, как, например, при морфологических аномалиях. Большинство гомосексуалистов принимают свою аномалию без выраженных психических отклонений, но у некоторых из них аберация является источником напряжения, неуверенности, самообвинения, замкнутости, мнительности или враждебного отношения к «нормальным людям», которые не должны ничего скрывать и презирают людей с таким отклонением. Также и морфологические особенности в сексуальной сфере могут иметь выраженную психическую картину. Небольшой половой член вызывает у мужчин комплекс собственной неполноцености, который нарушает активность и повышает чувствительность к жизненным трудностям.
Один из пациентов, поступивший в психиатрическое отделение в состоянии депрессии и с комплексом собственной неполноценности, вызванных крипторхизмом, сообщил, что персонал рассказывает об его аномалии и смеется над ним. На вопрос о том, что же конкретно случилось, он рассказал, что санитар в разговоре с уборщицей намекал на него: «То-то вы удивляетесь, какая у нас посуда». Оказалось, что санитар знакомил вновь принятую уборщицу с кухней и показывал ей посуду, бывшую в то время очень изношенной. Больной это выражение принял на свой счет.
Дерматология
Кожа является органом, который выполняет многозначные психологические функции:
а) является границей между человеком и окружающей средой, между «я» и «ты»;
б) является органом контакта, мостом к окружающей среде,
в) является органом выражения: волнения, опасения, страха, радости стыда – американские авторы характеризуют кожу как «соматическую область эксгибиционизма»;
г) является органом, создающим впечатление у смотрящего на нее, действующим на окружающих эстетически положительно своей красотой и чистотой или же наоборот;
д) является органом чувства, с помощью которого ощущается тепло, холод, боль, жжение, зуд, щекотание, дотрагивание, сексуальные импульсы.
Кровоизлияние – предыдущая | следующая – Кожные болезни