/     /  
V. Сознание и фазовые состояния

V. Сознание и фазовые состояния

Сознание является наивысшей человеческой формой психической жизни, субъективным переживанием объективной реальности. Сознанием мы коренным образом отличаемся от остального мира живой материи, от всех животных и от человекообразных обезьян. Развитие человеческого сознания связано с общественной деятельностью и с общественным ис­торическим развитием, причем речь явилась дальнейшим стимулом раз­вития. Мы различаем бодрствование, вигилантность и ясность, луцидность сознания. Бодрствование обусловлено способностью уловить все явления в окружающей среде, понять их значение (включать их в адекватные связи) и реагировать на дальнейшие раздражители. Лу­цидность характеризует более грубые отклонения, чем вигилантность.

«Потеря сознания» может быть нарушением, расстройством, а мо­жет и не быть им. Легкая предвзятость является самой слабой степенью ослабления вигилантности сознания (при аффекте, небольшой интокси­кации, утомлении). Расстройствами ясности сознания являются посте­пенно все более тяжелые «потери сознания»: сомнолентность, сопор, мелкая и глубокая кома, обморок. Актуальное состояние луцидности, яс­ности сознания имеет большое клиническое значение и заслуживает большого внимания в каждом случае клинического обследования.

При сомнолентности (состояние сонливости) больной находится в фазовых состояниях между бодрствованием и сном, слабые импульсы на него не действуют. Реакция – как в состоянии дремоты. Больного можно вывести из этого состояния громким окриком, сильным толч- иком. Как только он проснется, он бывает способным ориентироваться,

Сопор носит характер более глубокого сна, речь идет здесь о субко­матозном состоянии, при котором больного могут разбудить только сильные раздражители и то на небольшой период времени. Мускулатура является атоничной, наблюдается расстройство ритма дыхания, падает кровяное давление, пульс ослаблен. Отмечают снижение сухожильных рефлексов, положительный рефлекс Бабинского, защитные рефлексы.

Кома – это бессознательное сотояние, полная потеря ясности созна­ния. Больного совершенно невозможно разбудуть, он не реагирует даже на болевые раздражители. В стадии так называемой мелкой (неглубо­кой) комы отмечается мидриаз, реакция зрачков и рефлекс роговицы. Спинномозговые рефлексы понижены, рефлекс Бабинского отрицателен. При глубокой коме зрачки сужены, (миоз), отсутствуют все реакции, ре­флексы не обнаруживаются, отсутствует какой-либо признак психиче­ской деятельности.

Обморок вследствие анемии мозга представляет собой коротко для­щееся бессознательное состояние.

Следовательно, ясность сознания определяем тем, что убеждаемся в аутопсихической ориентации (как пациент ориентируется по отноше­нию к себе самому, к своей психической жизни) и в аллопсихической ориентации (как пациент ориентируется по отношению к внешней сре­де). Раздражителем здесь является слово, на которое мы ждем словесного ответа. Ответ такого рода можно получить от больного находящегося в состоянии сомнолентности и сопора, но не в состоянии комы.

В ориентации соматопсихической мы убеждаемся непосредственны­ми приказаниями к движению (слово – движение). («Откройте глаза! Подвигайте рукой!» и т. п.) И, наконец, с помощью непосредственных двигательных раздражителей (потрясти больного, уколоть) и рефлексов (фотореакция, роговичный рефлекс и т. д.).

Важным является проведение дифференциального диагноза между эпилептическим и истерическим припадком. Вондрачек (на стр. 432 в «Специальной психигрии», Государственное медицинское издатель­ство, 1956) параллельно описывает все характерные отличительные чер­ты этих состояний. Что касается сознания, то при истерии оно сохране­но, амнезия встречается реже, после приступа больной не спит, зрачки реагируют на свет, роговичный рефлекс сохранен, пирамидные иррита- ционные явления не наблюдаются, приступ, как правило, происходит в присутствии других людей (истерическая театральность) и при паде­нии больной не получает повреждений и т. д.

Страхи и беспокойства – предыдущая | следующая – Сон

Психология в медицине. Содержание


Записаться на онлайн консультацию к психологу

Мартынов Сергей Егорович
Семейный психолог, психотерапевт, клинический психолог, преподаватель по психотерапии МГУ, МИПЗ
Малкина Кристина Игоревна
Семейный психолог. Сексотерапевт. Психодиагност. Арт-терапевт
Раманни Галина Алексеевна
Клинический психолог, детский и подростковый психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, DBT-терапевт, психотерапевт
Гольм Мария Александровна
Клинический психолог
Щур Анастасия Евгеньевна
Психолог, психотерапевт
Шумай Екатерина Михайловна
Психолог
Аристова Влада Вячеславовна
Клинический психолог
Канушкина Алиса Романовна
Психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, детский нейропсихолог
Демина Мария Дмитриевна
Клинический психолог, психолог-психотерапевт
Чепелюк Анастасия Андреевна
Психоаналитически ориентированный терапевт, клинический психолог, нейропсихолог
Кулаков Сергей Сергеевич
Клинический психолог, ведущий специалист-психолог с заключением для суда
Скорина Елена Петровна
Клинический психолог детский и взрослый, кандидат педагогических наук
Михайлова Анна Дмитриевна
Клинический психолог, психотерапевт
Алиева Лейла Мусаферовна
Психотерапевт, психолог
Оганезов Сергей Альбертович
Психотерапевт-сексолог, клинический психолог
Юзьвак Екатерина Григорьевна
Психотерапевт, психолог, психоаналитик
Копьев Андрей Феликсович
Клинический психолог
Ермушева Анастасия Алексеевна
Клинический психолог, психоаналитически ориентированный специалист
Александров Антон Сергеевич
Клинический психолог, психодиагност, детский нейропсихолог
Катунина Дарья Сергеевна
Психолог
Федченко Ирина Владимировна
Когнитивный психотерапевт, клинический психолог
Голова Екатерина Викторовна
Клинический психолог, телесно-ориентированный психотерапевт
Алякаева Мадина Фатовна
Клинический психолог, член ассоциации EMDR терапевтов
Зайцева Татьяна Евгеньевна
Детский клинический психолог
Крылова Наталия Николаевна
Клинический психолог
Берковская Наталья Викторовна
Психолог
Бучнева Полина Дмитриевна
Детский психолог
Арутюнов Эрнест Иванович
Клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, тренер навыков DBT
Павлова Вселена Александровна
Психолог
Егиазарян Элеонора Александровна
Клинический психолог
Корзюкова Дарья Андреевна
Клинический психолог, член Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии
Чибисова Полина Алексеевна
Психолог
Телицына Юлия Вадимовна
Клинический психолог
Гоголаури Ирина Сергеевна
Психолог
Шувалов Валерий Алексеевич
Клинический психолог, патопсихология
Ольшанская Полина Алексеевна
Клинический психолог
Киселева Ольга Андреевна
Психолог
Моисеева Полина Алексеевна
Клинический психолог
Мартишина Ирина Сергеевна
Клинический психолог
Градскова Анастасия Андреевна
Психолог
Рассказова Елена Игоревна
Клинический психолог, психотерапевт

Контакты

м. Кузнецкий мост
м. Трубная
Адрес: Москва, Неглинная улица, дом 14/1А
Телефон: +7 (495) 260-04-69
Часы работы : 9:00 – 22:00 (без выходных и перерыва на обед)