Комиссией по делам несовершеннолетних была направлена в специальное ПТУ. Здесь были отмечены ее угрюмость, неподчинение режиму, вспыльчивость, злопамятность, лживость. Хитрила, скрывала компрометирующие ее сведения, утверждала, что якобы приемная мать вынудила вести ее аморальный образ жизни. Училась удовлетворительно, увлекалась книгами «про войну» — любила читать о зверствах и жестокостях оккупантов. Захотела получить специальность маляра, так как на этой работе «хорошо платят». Запас знаний был скудным, но в житейстких ситуациях ориентировалась очень хорошо. Вскоре стала опекать красивую воспитанницу, бурно ревновала ее к другим соученицам, стала побуждать к гомосексуальным сношениям. Когда другие воспитанницы ее высмеяли, нанесла себе на предплечье множественные поверхностные порезы. В прошлом гомосек­суальные связи категорически отрицала, но призналась, что всегда мечтала стать мужчиной.

Физическое развитие с выраженной акселерацией — выглядит совершенно взрослой. Телосложение диспластическое. На предплечье татуировка — собствен­ные инициалы.

При неврологическом осмотре отмечены недостаточность конвергенции левого глазного яблока, равномерное резкое усиление сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского слева, рефлекс Маринеску— Радовичи с обеих сторон. Стойкий крас­ный резкий дермографизм.

При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован эпилептоидный тип. Имеется указание на возможность формирования психопатии этого типа. Отмечена повышенная склон­ность к алкоголизации. Самооценка — недостаточная: достоверно черт какого-либо типа не выступило и не отрицалось.

Диагноз. Органическая психопатия эпилептоидного типа тяжелой степени. Хронический алкоголизм (II стадия).

Катамнез. В связи со стойкими активными гомосексуальными склонностями была направлена на обследование в психиатрическую больницу. После выписки была трудоустроена с общежитием, но работу вскоре бросила, уехала в неизве­стном направлении.

Органический истероидный тип. Наиболее ярким проявлением бывает склонность к бурным истерическим реакциям с плачем, рыданием, криками вплоть до типичных истерических припадков. Истерические реакции легко возникают при любых неудачах, в трудных ситуациях, при столкновении с родными или властями, при обиде на близких. Истероидный эгоцентризм, желание при­влечь к себе внимание также имеют место, но отличается примитивностью выбранных для этого способов — для всех оче­видным безудержным хвастовством и отсутствием смущения, когда выводят иа чистую воду. Фантазии бывают банальными, нет умения придать им правдоподобность. Имеется выраженная аффективность, но аффективные реакции бывают преимуще­ственно демонстративного типа.

Михаил Т., 14 лет. Мать по характеру властная, отец — с истероиднымн чертами. На первом году жизни перенес какое-то лихорадочное заболевание с менингеальными явлениями. С раннего детства при хорошем развитии речи резко отставали моторные навыки — когда пошел в школу, не умел сам одеться, зашнуровать ботинки и т. п. Был криклив, непоседлив, возбудим. Когда его строжили, закатывал истерики — падал на пол и бился. В детском саду не мог воспринять правила игры, непрерывно конфликтовал. С 1-го класса учился с трудом из-за непоседливости, невнимательности, возбудимости. Мать на уроках сидела рядом с ним. С трудом переходил из класса в класс. С товарищами быстро ссорился, желал всеми командовать, но его никто не слушал. Последний год не хотел ходить в школу, дома скандалил, кричал на мать. Получив плохую отметку в школе, убегал из дома, но к ночи возвращался — ночевать где-нибудь побаивался. В школе то смотрел на товарищей с высокомерным презрением, то старался завладеть их вниманием, рассказывая фантастические истории о том, как он станет знаменитым актером, ему «будет поклоняться весь мир», будет жить в роскоши или, наоборот, станет таким, как хиппи. Его выдумки у одноклассников вызывали только насмешки. Дома родителям закатывал исте­рики.

За несколько месяцев до выпускных экзаменов в 8-м классе бросил ходить в школу, пропадал в компании подростков, подражающих хиппи. Иногда не при­ходил ночевать.

По настоянию родителей был помещен в подростковую психиатрическую клинику. Здесь заискивал перед более сильными подростками и исподтишка бил слабых. Сочинял о себе явно неправдоподобные истории о жизни в среде хиппи, потешая ими других подростков. На свидании с родителями рыдал, кричал, бился, требуя немедленно взять его домой.

В беседе обнаружил большую эмоциональную выразительность. Хвастливо рассказывал о том, что он ведет «книгу записей наблюдений над жизнью», что он собирается бросить «постылую жизнь» и уединиться в лесу, в шалаше, «ближе к природе», занимаясь охотой, рыбной ловлей, сбором ягод и грибов. Тут же заявил, что станет «великим артистом» и будет вести «аристократический образ жизни». Отказался посещать школу, так как там «учат неправильно», в чем недостатки обучения, объяснить не смог. Оказалось, что в последнее время, убегая из дома, держался от него недалеко, попадался на глаза знакомым, звонил по телефону одноклассникам, сообщая, откуда говорит, всегда давал себя поймать отцу или деду.

Физически развит по возрасту. При неврологическом осмотре отмечена легкая асимметрия лицевой иннервации. На ЭЭГ после гипервентиляции — умеренная диффузная пароксизмальная активность (припадков никогда не было).

При патопсихологическом обследовании обнаружены нарушения внимания, заметная истощаемость при выполнении заданий, интеллект на нижней границе нормы (по тесту Векслера итоговая оценка — 97, по вербальным тестам — 108, по невербальным — 86).

При патохарактерологичоском обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован истероидный тип. Имеется указание на возможность формирования психопатии данного типа. Отмечены резко выражен­ная реакция эмансипации, высокая психологическая склонность к алкоголизации (слишком высокая для настоящей, по-видимому, нарочно демонстративная) и делинквентности. Самооценка — неточная: по шкале субъективной оценки выступили черты неустойчивого, истероидного, гипертимного и эпилептоидного типов.

Диагноз. Органическая психопатия истероидного типа выраженной степени.

Катамнез через 2 года. За это время дважды поступил в подростковую психиатрическую клинику в связи с бродяжничеством. С асоциальными компаниями уезжал в другие города, стал пьянствовать, вести беспорядочную половую жизнь. Домой возвращали родители с помощью милиции. Не хочет учиться, на работе также не удерживается.

психопатия неустойчивого типа – предыдущая | следующая – органическая природа психопатии

Подростковая психиатрия. Содержание.