/     /  
Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда как тяжелое соматическое заболевание оказывает интенсивное психотравмирующее стрессовое воздействие прежде всего своей остротой, неожиданностью, субъективной тяжестью, с неопределенностью и вероятностью трагического исхода (опыт пребывания в палате интенсивной тера­пии), возможностью инвалидности. Преобладание стра­ха смерти, двигательное беспокойство на фоне тяжелого соматического страдания (выраженного болевого синдрома) в первые дни острого периода заболевания подтверждает не только взаимосвязь психогенных и соматогенных факторов, но и их корреляцию [Губачев Ю. М., 1973, 1975]. Из этих данных, как нам пред­ставляется, вытекает обусловленность структуры соматонозогнозий характером болезни.

К началу подострого периода (спустя примерно 1 —1,5 мес с момента начала болезни) на фоне стаби­лизации гемодинамики, исчезновения боли, значитель­ного ослабления интенсивности соматогенных прояв­лений, после кратковременного состояния «радости выздоровления», соматогенный компонент реакции на болезнь утрачивает свое ведущее влияние. Взамен его более отчетливо начинает звучать личностно- психогенный фактор. Такого рода личностные реакции окончательно формируются уже на 2—3-м месяце забо­левания [Шхвацабая И. К., 1975; Зайцев В. П., 1975].

В подостром периоде в 70—75% случаев личностные реакции не выходят за рамки психологических сдвигов, а у остальных 25—30% больных возможны патоло­гические (невротические) реакции. Среди больных с адекватным типом реагирования выделяются лица с пониженной – 17%, средней – 72 3%, с повышенной — 10,7% формами реакции [Зайцев В. П.,1975]. Примерно на 5—6-м месяце от начала заболевания личностные реакции обычно сглаживаются. В последующем у большинства больных происходит психологическая реадаптация. В 18,2% случаев отмечается психическая дезадаптация в форме невротического развития личности, а в 6,8% – патологического развития личности [Зайцев В. П., 1975]. Выделенные В. П. Зайцевым типы адекватного реагирования, по нашему мнению, соответственно можно рассматривать как гипо-, нормо- и гиперсоматонозогнозии.

Заслуживают внимания безболевые формы инфаркта миокарда, частота которых колеблется в значительных размерах, составляя в среднем 10% у психически здоровых людей и 89% у психически больных [Добжанский Т., 1973]. Отсутствие болевого синдрома в значительной мере снижает, ослабляет субъективную остроту течения болезни, что отрицательно сказывается на лечебно-реабилитационных вмешательствах. Наблюдается безболевая форма преимущественно у пациентов преклонного возраста, страдающих другими хроническими заболеваниями, а также при повторных инфарктах и при психозах [Церефман А. Г., 1965]. Уместно указать, что для лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, более характерны в остром периоде инфаркта низкая интенсивность болевого синдрома, а также черты общего благодушия. Такой тип реагирования, вероятнее всего, можно отнести к гипосоматонозогнозии.

Как известно, ишемическая болезнь сердца в последнее время встречается не только у лиц пожилого возраста. Реагирование на это заболевание более молодых людей имеет свои особенности. В первые дни заболевания, чаще у больных с обширным инфарктом наблюдается двигательное и речевое оживление со снижением критики к болезни; в дальнейшем течении острого периода выступает реакция на заболевание в весьма выраженной форме. Внезапное развития опасного для жизни заболевания, угроза инвалидности
в период расцвета творческих сил воспринимаются как катастрофа [Урсова Л Г., 1973; Зайцев В. П., 1975]. В отличие от острого периода в подостром, по нашим наблюдениям, отмечается снижение критики к послед­ствиям заболевания. Это проявляется в несоблюдении должного режима, нерегулярном лечении и др. Такое отношение к болезни можно расценить как гипосоматонозогнозию.

При повторных инфарктах миокарда характерны снижение остроты и выраженности соматонозогнозических проявлений, личностные реакции становятся более продолжительными. Психологические сдвиги сочетаются с выраженной и затяжной астенией. В случаях появления стенокардических приступов, после инфаркта миокарда, при пароксизмах нарушений сердечного ритма личностная реакция носит гиперсоматонозогнозический характер — возникает крайне тяго­стное чувство сильного страха, больной пребывает в ожидании нового приступа, опасается внезапной смерти.

Терапевтические заболевания – предыдущая | следующая – Хронические заболевания

Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание


Записаться на онлайн консультацию к психологу

Мартынов Сергей Егорович
Семейный психолог, психотерапевт, клинический психолог, преподаватель по психотерапии МГУ, МИПЗ
Малкина Кристина Игоревна
Семейный психолог. Сексотерапевт. Психодиагност. Арт-терапевт
Раманни Галина Алексеевна
Клинический психолог, детский и подростковый психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, DBT-терапевт, психотерапевт
Гольм Мария Александровна
Клинический психолог
Щур Анастасия Евгеньевна
Психолог, психотерапевт
Шумай Екатерина Михайловна
Психолог
Аристова Влада Вячеславовна
Клинический психолог
Канушкина Алиса Романовна
Психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, детский нейропсихолог
Демина Мария Дмитриевна
Клинический психолог, психолог-психотерапевт
Чепелюк Анастасия Андреевна
Психоаналитически ориентированный терапевт, клинический психолог, нейропсихолог
Кулаков Сергей Сергеевич
Клинический психолог, ведущий специалист-психолог с заключением для суда
Скорина Елена Петровна
Клинический психолог детский и взрослый, кандидат педагогических наук
Михайлова Анна Дмитриевна
Клинический психолог, психотерапевт
Алиева Лейла Мусаферовна
Психотерапевт, психолог
Оганезов Сергей Альбертович
Психотерапевт-сексолог, клинический психолог
Юзьвак Екатерина Григорьевна
Психотерапевт, психолог, психоаналитик
Копьев Андрей Феликсович
Клинический психолог
Ермушева Анастасия Алексеевна
Клинический психолог, психоаналитически ориентированный специалист
Александров Антон Сергеевич
Клинический психолог, психодиагност, детский нейропсихолог
Катунина Дарья Сергеевна
Психолог
Федченко Ирина Владимировна
Когнитивный психотерапевт, клинический психолог
Голова Екатерина Викторовна
Клинический психолог, телесно-ориентированный психотерапевт
Алякаева Мадина Фатовна
Клинический психолог, член ассоциации EMDR терапевтов
Зайцева Татьяна Евгеньевна
Детский клинический психолог
Крылова Наталия Николаевна
Клинический психолог
Берковская Наталья Викторовна
Психолог
Бучнева Полина Дмитриевна
Детский психолог
Арутюнов Эрнест Иванович
Клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, тренер навыков DBT
Павлова Вселена Александровна
Психолог
Егиазарян Элеонора Александровна
Клинический психолог
Корзюкова Дарья Андреевна
Клинический психолог, член Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии
Чибисова Полина Алексеевна
Психолог
Телицына Юлия Вадимовна
Клинический психолог
Гоголаури Ирина Сергеевна
Психолог
Шувалов Валерий Алексеевич
Клинический психолог, патопсихология
Ольшанская Полина Алексеевна
Клинический психолог
Киселева Ольга Андреевна
Психолог
Моисеева Полина Алексеевна
Клинический психолог
Мартишина Ирина Сергеевна
Клинический психолог
Градскова Анастасия Андреевна
Психолог
Рассказова Елена Игоревна
Клинический психолог, психотерапевт

Контакты

м. Кузнецкий мост
м. Трубная
Адрес: Москва, Неглинная улица, дом 14/1А
Телефон: +7 (495) 260-04-69
Часы работы : 9:00 – 22:00 (без выходных и перерыва на обед)