canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Стоматологические больные. Особенности формирования соматонозогнозий у стоматологических больных.

Глава 7. Соматонозогнозии при хирургических заболеваниях (продолжение)

Психология стоматологических больных. В форми­ровании соматонозогнозий при заболевании зубов и полости рта определяющую роль играют боли, кото­рые обычно и приводят пациента к стоматологу. Но здесь нередко приходится сталкиваться с порочным кругом: страх перед болью ведет к тому, что врача стараются избегать, небольшие кариозные процессы часто не лечат, а процессы, вызывающие боль, как правило, требуют более обширных и болезненных вмешательств [Srp, Kominek, 1965]. Следует счи­таться и с тем, что чувствительность к боли не одина­кова для разных возрастных категорий, чему способ­ствует ретракция пульпы, наступающая с возрастом. Существуют и индивидуальные различия в чувствитель­ности к боли, вызванные либо врожденными, либо приобретенными факторами [Konecny, Bouchal, 1974] Приводятся наблюдения, когда у алкоголиков, злостных курильщиков и лиц, регулярно употребляющих черный кофе, в поликлинических условиях не удавалось добиться анестезии при использовании закиси азота [Гасимов Ф. Г., 1963].

Для многих людей операция удаления зуба, подго­товка к ней является чрезмерной психической и физи­ческой травмой [Сафонов В. А., 1971]. У некоторых пациентов в процессе экстракции или подготовки к ней могут возникать анормальные реакции страха, приступ истерического смеха [Копебпу, Bouchal, 1974]. В связи с рассмотрением эмоциональных сдвигов при зубных болях заслуживает внимания и такой факт, как возникновение сильного страха при пломбировании, местной анестезии. Даже простое ожидание этих про­цедур способно вызвать иногда состояние стресса.

При протезировании больные озабочены не только частичным или полным восстановлением жевательной функции, но и сохранением внешнего вида лица. Эстети­ческая мотивировка этого особенно часто имеет место у женщин. Дополнительные психологические оттенки возникают при снимающихся протезах, которые непрерывно напоминают больному о его возрасте и дру­гих обстоятельствах. Тотальные протезы довольно часто изменяют выражение лица, в связи с чем больной не всегда доволен, даже если протез в функциональ­ном отношении бывает хорошим. Приобрел права гражданства термин «психическая инкорпорация протеза», означающий привыкание больного к протезу. Человек, стесняющийся своего протеза, подчас стремится уединиться, избегает знакомых и друзей. Как высказываются отдельные авторы [Konecny, Bouchal, 1974], зубы символически обозначают успех в обществе, интимной жизни, отсюда понятна возможность сниженности настроения и чувства собственной полноценности. Многие больные, пользующиеся съемными протезами, стремятся скрыть это от окружающих. Они подолгу не вынимают протез из полости рта. Чувство щепетиль­ности, боязнь огласки нередко обусловливают тот факт, что лица, пользующиеся протезами (иногда дав­но пришедшими в негодность) или даже их обломками, не обращаются к врачу [Шараевская 3. Н., Василев­ская 3. Ф., 1976].

У больных, проявивших мнительность, тревожность, повышенную чувствительность к болевым раздраже­ниям во время первичного посещения врача, может в дальнейшем развиться страх перед зубной болью. Но в развитии дентофобий важную роль играет и неосведомленность даже в простых вопросах болезней и лечения зубов. Поэтому одно упоминание о стоматологическом кабинете у таких лиц может вызвать тревогу [Lautch, 1971].

Следовательно, на формирование соматонозогнозий при заболеваниях зубов существенное влияние оказывают болевые ощущения, обусловленные не только патологическим процессом, но и лечебными процедурами, а также индивидуальная непереносимость боли. Доминируют нормосоматонозогнозий с очерченностью, лабильностью проявлений. В зависимости от личностно-преморбидных особенностей у отдельных больных могут развиваться гипер-, а иногда гипосоматонозогнозии, но весьма непродолжительные. В ряде случаев возникают выраженные фобические и истерические реакции. У лиц с зубными протезами обычно нормосоматонозогнозии, хотя в ряде случаев наблюдается переоценка значимости эстетических последствий протезирования (гиперсоматонозогнозия). Последняя может переходить иногда в состояние депрессии.

При болезнях полости рта чаще преобладают явления дискомфорта, хотя имеются и болевые ощущения, хотя они менее интенсивны и устойчивы. Психотравмирующее значение приобретает значимость прогноза заболевания как в смысле его продолжительности, так и возможности развития онкологического поражения. На формирование соматонозогнозий существенное влияние оказывают следующие факторы: осознание хронического течения, опасения злокачественности процесса, наприятный запах, исходящий из полости рта и др. Доминируют нормосоматонозогнозии. Реже наблюдается переоценка симптомов с появлением в отдельных случаях стойких канцерофобий.

Таким образом, на формирование соматонозогнозий у стоматологических больных, как и при других заболеваниях, определяющее воздействие оказывают как характер процесса, так и личностные особенности. При доминировании характера процесса чаще возникают психологические формы отношения, при преобладании влияния преморбидных особенностей – различные варианты патологического реагирования.

гинекологические больные – предыдущая | следующая – утрата слуха

Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание

 

Яндекс.Метрика