Яндекс.Метрика

Глава 5. Личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ)

Предназначение и основные принципы. В последние десяти­летия в связи с успехами биологической терапии острых сома­тических заболеваний повсеместно отмечается рост затяжных, хронических, стертых форм болезней легких, сердечно-сосуди­стой системы, желудочно-кишечного тракта и др. В патогенезе затяжных форм психический фактор приобретает большее зна­чение. Это привело к расширению круга заболеваний, рассмат­ривающихся как «психосоматические», который первоначально ограничивался язвенной и гипертонической болезнью, бронхи­альной астмой, тиреотоксикозом, язвенным колитом, а также одной из форм ревматоидного артрита [Alexander F., 1950]. В настоящее время к психосоматическим заболеваниям могут быть отнесены ишемическая болезнь сердца, неспецифическая хроническая пневмония, сахарный диабет и ряд других заболе­ваний. Больные, страдающие хроническими соматическими за­болеваниями, наряду со специфическим биологическим лече­нием, нуждаются в психотерапевтической помощи. Целью пси­хотерапии в этом случае является изменение отношения боль­ного к своей болезни, к самому себе и к своему окружению [Рожнов В. Е., Либнх С. С, 1979]. В связи с этим объектом психотерапевтических воздействий является личность больного, понимаемая с позиций «психологии отношений» [Лазурский А. Ф., Франк С. Л., 1912; Мясищев В. Н., 1960], а теоре­тическим базисом — те медико-психологические исследования, которые основываются на диалектико-материалистической кон­цепции психологии отношений [Мяснщсв В. II., 1960; Лнчко А. Е., 1977; 1980]. Однако разработка показаний и противопоказаний к использованию разных видов и методов психотерапии при хронических соматических заболеваниях пока мало продвину­лась вперед. Они должны основываться прежде всего на зна­нии типов личности, особенностей складывающихся в процессе болезни личностных отношений, охватывающих как саму бо­лезнь, так и все, что с ней связано. Многолетние усилия психо­соматической медицины в США и других западных странах были направлены на выявление связи между определенным типом личности и каким-либо психосоматическим заболеванием. Выделялись, в частности, «язвенный тип», «коронарный тип», «артритический тип» и т. п. [Dunbar F., 1954; Alexander F., French Т. M., 1968]. Отношение же больного к своей болезни, к окружению и к самому себе понималось прежде всего как функция бессознательного [Pollock G. Н., 1978]. С позиций пси­хологии отношений следует признать, что эти отношения в по­давляющем большинстве — сознательные, а те, что не осоз­наны, в принципе могут стать сознательными. Свойства лич­ности— важный, но далеко не единственный фактор, опреде­ляющий отношение к болезни. Отношение к ней и ко всему, что с ней связано и на что она оказывает влияние, определя­ется тремя важнейшими факторами [Личко А. Е., Иванов II. Я-, 1980]: 1) природой самого соматического заболевания; 2) ти­пом личности, в котором важнейшую составную часть опреде­ляет тип акцентуации характера; 3) отношением к данному за­болеванию в том значимом для больного окружении, в той мик­росоциальной среде, к которой он принадлежит. Под влиянием этих трех факторов вырабатывается отношение к болезни, лече­нию, врачам, своему будущему, к работе, родным и близким, к окружающим и т. п.

Различные виды реакций больных соматическими заболева­ниями на свою болезнь неоднократно привлекали внимание пси­хиатров. В последние годы интерес к этой проблеме возрос. В 1980 г. были опубликованы две классификации — «типов реак­ции личности на болезнь» [Приленский Ю. Ф. и соавт., 1980] и «типов отношения к болезни» [Личко А. Е., Иванов Н. 1980]. Диагностика типов отношений к болезни, необходимая для использования дифференцированных психотерапевтических и реабилитационных программ, может осуществляться тем же путем, который обычно используется в клинической психиатрии, т. е. путем расспроса больного, наблюдения за его пове­дением, собирания сведений от родных и близких и т. п. Од­нако этот путь сложен, требует опыта и много рабочего времени врача или медицинского психолога и поэтому весьма труден при необходимости обследовать большое число соматических больных. Помощь здесь может оказать специально разрабо­танный диагностический опросник. Насколько нам известно, подобных опросников, специально предназначенных для ука­занной цели, ранее не разрабатывалось и не публиковалось.

Личностный Опросник Бехтеревского института (ЛОБИ) разработан с целью диагностики типов отношения к болезни и других связанных с нею личностных отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями.

Текст опросника был составлен при участии сотрудни­ков Института им. В. М. Бехтерева И. Г. Беспалько, Л. И. Васссрмана, И. Н. Гильяшевой, Н. Я. Иванова, Б. В. Иовлева, Э. Б. Карповой, Т.М.Ми­шиной, Т. Л. Федоровой под редакцией А. Е. Личко.

Предлагаемый диагностический код для оценки результатов был раз­работан Н. Я. Ивановым по материалам обследований больных, проведен­ных В. А. Абабковым (Институт им. В. М. Бехтерева), Л. К. Богатской (санаторий «Репино», Ленинград), Д. И. Викторовой (3-я кардиоревмато-логическая больница, Ленинград), А. А. Гоштаутасом (Институт физиоло­гии и патологии кровообращения, г. Каунас), В. П. Зайцевым (Институт кардиологии им. проф. А. Л. Мясникова АМН СССР, Москва), Э. Б. Кар­повой и Т. М. Мишиной (Ленинградский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева), В. В. Соложенкиным (Мединститут, г. Фрунзе), В. Н. Трезубовым (Мединститут, г. Калинин), И. А. Фейгиной (санаторий «Черная речка», Ленинград)) Н. Б. Шиповниковым (Институт онкологии им. Н. Н. Петрова, Ленинград) и др.

Опросник основан на принципе упомянутой концепции «пси­хологии отношений». Диагностируется сложившийся под влия­нием болезни паттерн отношений к самой болезни, к ее лече­нию, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим ви­тальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит).

транскультурные исследования – предыдущая | следующая – диагностируемые типы отношений

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание