canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Последствия радикальной операции. Особенности соматонозогнозий и формирование психологической адаптации к послед­ствиям радикальной операции.

Глава 7. Соматонозогнозии при хирургических заболеваниях (продолжение)

Особенности соматонозогнозий у больных, стра­дающих раком прямой и ободочной кишок, в значи­тельной степени определяются исходом радикальной операции. Примерно у половины из них после операции на протяжении всей жизни сохраняется противоесте­ственный задний проход. Такие калечащие операции обусловливают мощные стрессовые воздействия, за­трудняют психологическую адаптацию больных к последствиям болезни. Они становятся инвалидами не только в силу функциональных нарушений, но и в результате отрицательных эмоциональных факторов. Больные стремятся к самоизоляции, настроение у них сниженное [Зырянова Н. Г., 1976; Герасименко В. Н., 1977]. Преобладают нормосоматонозогнозии с излиш­ней заостренностью внимания на эстетическом компо­ненте последствий оперативного вмешательства. У боль­ных, подвергшихся радикальной операции, но без на­ложения противоестественного заднего прохода, психо логические сдвиги менее выражены, доминируют нормосоматонозогнозии, иногда наблюдаются диссоматонозогнозии.

При раковом поражении челюстно-лицевой области у большинства больных при направлении в стационар выступает беспокойство по поводу предполагаемой обширном операции, неуверенности в будущем и в исходе заболевания. После операции на смену стрессовым воздействиям постепенно приходит психологическая адаптация к факту заболевания, последствиям опера­тивного вмешательства, терпеливое ожидание прове­дения реконструктивных и пластических операций, в структуре соматонозогнозий доминирует адекватная оценка последствий радикальной операции с одновременной тенденцией к вытеснению онкологического заболевания по типу диссоматонозогнозии.

У больных, страдающих раком гортани, после сообщения им диагноза и предложения «уродующей» операции возникают тревога, состояние подавленности страх перед будущим. Психогенно-стрессовая ситуация при этом придает определенную типичность соматонозогнозиям, среди которых преобладают нормо- и гиперсоматонозогнозии. У ларингэктомированных больных вскоре после операции начинают превалировать представления о собственной неполноценности, «уродстве» в результате утраты звучной речи.

Постепенно формируется психологическая адаптация к послед­ствиям радикальной операции, ограниченным жизненным и трудовым возможностям. В этот период возможно возникновение депрессивных, фобических и ипохондри­ческих вариантов патологического реагирования. В их структуре отчетливо звучат как предположение, так и утверждение о метастазах [Попова М. С., 1975]. Психологические сдвиги у больных раком легкого на диагностическом этапе характеризовались явлениями депрессивной тревожности, чувством надвигающей­ся трагедии. Возникновение психогенно-стрессовых воздействии обусловливало отчетливую заостренность нормосоматонозогнозий с тенденцией их перерастания в гиперсоматонозогнозии. В стадии разгара болезни на смену стрессу приходит психологическая адаптация с затуханием остроты реагирования. В этот период отмечаются элементы госпитализма с пассивностью, ограничением диапазона эмоциональных реакций, смена творческой активности стереотипным выполнением работ [Герасименко В.Н., Молодецких В. А., Тхостов А.Ш., 1978].

Как известно, примерно одна треть злокачествен­ных новообразований у женщин локализуется в гениталиях. Существенное влияние на структуру соматонозогнозий при этой форме онкологических заболеваний оказывает возможность сохранения или утраты дето­родной функции. Соматонозогнозии у большинства больных отличаются подвижностью и заостренностью их компонентов на определенных этапах. В связи с этим возможно формирование гиперсоматонозогнозий с фокусированием внимания на представлениях, связанных с состоянием детородной функции, а также возможных осложнений — метастазов.

При раке молочной железы лечение обычно заклю­чается в радикальной мастэктомии в сочетании с лучевой, химической и гормональной терапией. В предопе­рационном периоде со стрессовой ситуацией, страхом перед «уродующей» операцией, боязнью увечья, опа­сением, что можно стать неполноценной женщиной в сознании больных выступают именно эти последст­вия оперативного вмешательства. Возможны и психо­патологические формы переживаний в виде депрес­сивных, фобических и ипохондрических вариантов как в предоперационном периоде, так и после операции [Бердичевский М. Я., Наконечный В. И., 1978].

Таким образом, у онкологических больных в процес­се обследования, диагностики и лечения наблюдается определенная динамика психологических сдвигов. Для первой стадии (диагностика и операция) относительно типична более или менее полная информация о диаг­нозе, проведение условно радикального лечения с пос­ледующим возвращением к нормальному образу жизни.

Вторая стадия — переживание тревоги, ожида­ние неопределенного исхода, частая госпитализация. Третья стадия — переживание фатальности известного исхода [Laxenaire, Bentz, Chardot, 1972].

психологические сдвиги – предыдущая | следующая – урологические больные

Квасенко А. В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Содержание

 

 

Яндекс.Метрика