canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Полустационары для подростков. Особенности полустационаров.

Подростковые отделения психиатрических больниц (продолжение)

В подростковые психиатрические отделения принимают независимо от нозологической формы психического расстрой­ства, синдрома, психического состояния. Сюда же поступают подростки с непсихотическими нарушениями. В отношении психически больных должны осуществляться все виды современ­ной терапии и реабилитационных мероприятий. Подростки с не­психотическими нарушениями направляются главным образом в диагностических или экспертных целях. Их пребывание в боль­нице не должно быть продолжительным. Возможно быстрее их надо переводить в полустационары или под диспансерное наблю­дение Лишь в некоторых случаях тяжелых психопатий оправдан­ным бывает длительное пребывание подростка в психиатричес­ком стационаре при условии, что только здесь удается достичь более компенсированного состояния.

Для подростков с острыми психотическими расстройствами для всех подростков с выраженными суицидными склонностями, с импульсивной агрессией, представляющих опасность для самих себя или для других, в подростковом отделении создается палата строгого надзора. Подростки с асоциальным поведением содер­жатся вне этой палаты, но под постоянным наблюдением.

Режим отделения дожен быть регламентирован. Весь день нужно заполнить учебой, трудом, организованными развлече­ниями. Свободное время должно быть минимальным. Жизнь отделения нужно подчинить определенным правилам, но нельзя, чтобы эти правила состояли из одних запретов и ограничений. В частности, подросткам надо разрешать курить, но только в специально отведенном помещении и в определенные часы. В это время комната для курения должна находиться под наблю­дением персонала. Полный запрет приводит лишь к курению тайком в палатах в любое время. Должны быть установлены определенные часы для шумных игр, для прослушивания магнито­фонных записей без ограничения громкости и т. п. Отделение должно использовать режим домашних отпусков.

 

Полустационары для подростков

Сущность полустационара состоит в том, что, в отличие от днев­ного стационара, здесь совмещается возможность непродолжи­тельного круглосуточного стационарного лечения (до 7—10 сут) с режимами дневного пребывания (продленного или сокращен­ного дня), вечернего и ночного пребывания, частичной госпита­лизации и даже активного диспансерного наблюдения. Удачная попытка совместить дневной и ночной стационары для взрослых описана еще в начале 60-х годов [Kulenkampff С., 1961 — цит. по В. М. Воловику, 1980].

Одной из важных психологических особенностей многих под­ростков является большая трудность для них смены лечащего врача. Возможно, это связано с тем, что для успешного лечения подростка с психическими нарушениями у него с врачом должен устанавливаться прочный эмоциональный контакт, что, несмотря на сохраняющуюся дистанцию отношений, врач для подростка становится в каком-то психологическом отношении дополняющим или в чем-то заменяющим родителей. При существующей сис­теме обслуживания в больнице у подростка — один врач, в днев­ном стационаре — другой, в диспансере — третий, в лечебных мастерских при диспансере — четвертый. Подобная смена может происходить на протяжении короткого времени — 1—2 мес.

Наиболее оптимальной была бы система, где один и тот же врач оставался на протяжении всего лечебного процесса — во всяком случае до достижения определенного устойчивого состоя­ния, когда можно ограничиться диспансерным наблюдением с редкими посещениями или подросток оказывается надолго помещенным в психиатрический стационар. Для такого оптималь­ного подхода необходима новая организационная форма психи­атрической помощи подросткам — подростковый полустационар со всеми упомянутыми режимами — от непродолжительного круглосуточного пребывания до первоначального активного дис­пансерного наблюдения. Врач все время остается один, меняется лишь режим.

Сходное по организации лечение подростков с затяжными неврозами и неврозоподобной шизофренией было испробовано и продолжает практиковаться в психотерапевтическом отделении для подростков [Драпкин Б. 3., 1976]. Однако контингент под­ростков может быть значительно расширен.

В подростковом полустационаре должны быть использованы следующие лечебные режимы:

1)   круглосуточное пребывание со строгим надзором для купи­рования острых психотических состояний, в некоторых случаях — для интенсивной терапии;

2)    круглосуточное пребывание с усиленным наблюдением;

3)   дневное пребывание различной продолжительности (от 3— 4 ч при сокращенном дне до 8—12 ч при продленном дне) с ежедневным контактом с врачом, лечебными процедурами, психотера­певтическими сеансами, реабилитационными мероприятиями и учебой в школе при полустационаре;
4)   вечерне-ночное пребывание, когда утром больной уходит на учебу (работу), а во второй половине дня возвращается, встре­чается с лечащим врачом, принимает лечебные процедуры и т. п.;

5)   частичная госпитализация, когда больной приходит в полу­стационар 2—3 раза в неделю на несколько часов для осмотра, лечения, реабилитационных занятий и т. п.;

6)   активное диспансерное наблюдение с посещением лечащего врача не реже 1 раза в неделю.

подростковые отделения – предыдущая | следующая – хронический алкоголизм

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

Яндекс.Метрика