canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Маниакальные состояния у подростков. Типичные маниакальные состояния.

Особенности маниакальных состояний

Маниакальные состояния у подростков описаны более скупо, чем депрессии. Возможно, что в младшем подростковом возрасте, который наблюдался детскими психиатрами, эти состояния редко встречаются, а подростковые психиатры еще не накопили достаточного опыта.

Типичные маниакальные состояния. Основная классическая триада — необычно повышенное настроение, двигательное воз­буждение со стремлением к деятельности, речевое возбуждение с громкой, быстрой речью и перескакиванием мысли с одного на другое — достаточно выражена и в подростковом возрасте. Однако этот возраст определяет некоторое своеобразие каждого симптома.

Радужность настроения легко омрачается вспышками гнева в ответ на попытки окружающих противоречить или ограничить активность. Гнев может быстро нарастать просто в процессе продолжительной беседы с одним лицом или на одну тему. Временами гневливость проявляется без видимых причин. Чем младше подросток, тем больше гнева и тем меньше радужности настроения.

Двигательное возбуждение наиболее выражено. Движения быстры. Осанка пышет самоуверенностью. Мимика очень живая, ее выразительность порою кажется утрированной. Склонность к гримасам может достигать такой степени, что наводит на мысль о гебефреническом возбуждении. Однако пристальное наблюде­ние позволяет заметить, что все эти гримасы и ужимки, как бы гротескны они ни казались, всегда созвучны настроению и ситуации данного момента. Некоторые из гримас и жестов просто бывают заимствованы из господствующих в подростковой среде шаблонов мимического выражения чувств, но в маниакаль­ном состоянии эти гримасы можно видеть не в компании сверстников, а когда подросток находится среди взрослых — в ситуации, в которой здоровый подросток такие гримасы обычно сдерживает. Постоянное стремление к деятельности проявляется суетливостью, возней, озорством, рискованными шутками. Все новое, малейшее изменение окружающей обстановки тотчас же привлекает внимание, вызывает реплики, желание вмешаться. За все охотно берутся, но сразу же бросают и устремляются к другому привлекшему внимание занятию. Легко лезут в драку со сверстниками, но способны к агрессии и в отношении старших.

Речь быстрая, ответы даются без задержки. Говорят громко и много и, если маниакальное состояние затягивается, срывают голос (острый ларингит от перенапряжения голосового аппарата), но, сипя и хрипя, продолжают без умолку болтать. В беседе со старшими утрачено всякое чувство дистанции. Мысль легко пере­скакивает с одного предмета на другой. Ассоциации поверхностны и случайны, но обычно их направление отчетливо диктуется извне — переменами в обстановке, высказываниями окружающих. Клоунада при маниакальных состояниях также отличается от гебефренической дурашливости большой живостью реакций на все, что происходит вокруг. Очень характерна склонность к рифмованию — «стихи» обычно крайне примитивны по форме и по содержанию, ритм едва выдерживается. Поверхностность суждений сочетается с наблюдательностью и порою остроумными и до­вольно злыми замечаниями в отношении окружающих.

Повышенное настроение благоприятствует идеям величия. У подростков они довольно примитивны. Строятся совершенно необоснованные планы на будущее, явно переоцениваются свои способности, высказывается уверенность в предстоящих выдающихся успехах («стану известным артистом, дипломатом, академиком, космонавтом» и т. п.). Отчетливые бредовые идеи величия встречаются в виде отдельных, словно случайно сорвавшихся с языка, высказываний, от которых затем легко отказываются или вообще их забывают. Сознание болезни отсутствует, но необычная веселость, как правило, замечается самими больными.

В маниакальном состоянии подростки неутомимы и неистощи­мы. Они почти не спят, но короткий сон для них достаточен, на бессонницу не жалуются. Аппетит повышен до прожорли­вости, но обильная еда не покрывает энергетических затрат непрестанного возбуждения, поэтому быстро нарастает похудание. Живая мимика сочетается с легкостью вегетативных реакций — блеском глаз, игрой вазомоторов, лабильностью пульса, эпизодическими подъемами артериального давления. Нередко ощущают жар в теле — поэтому раздеваются почти догола в самом неподходящем месте (например, в зале кино), но генита­лий при посторонних не обнажают.

У подростков сильно растормаживаются влечения. Прожор­ливость и сексуальность выступают на первый план. Однако истинных извращений не бывает. При возможности выбора предпочитают наиболее лакомые и вкусные блюда, которые поглащают со стремительной быстротой, не смакуя. Сексуаль­ность проявляется в сальных шутках в неподходящей обстановке, неуместном приставании к лицам другого пола, даже в сексуаль­ной агрессии. Онанизм бывает весьма интенсивным. При отсутствии объектов противоположного пола проявляются гомо­сексуальные склонности — толкают подростков своего пола к сов­местному или взаимному онанизму или к другим извращенным способам сексуального удовлетворения, но все эти перверзные эпизоды являются транзиторными. Уходы из дома в маниакальном состоянии нередки, но вовсе не являются дромоманией. Они связаны с поиском новых впечатлений, знакомств, поля деятель­ности.

Ни побеги, ни делинквентные, ни даже криминальные поступки не совершаются по заранее обдуманному плану, а всегда по вдох­новению, вследствие безудержного порыва.

Типичные маниакальные состояния встречаются у подростков при маниакально-депрессивном и шизоаффективном психозах. Экзогенные типичные мании (отравление акрихином) стали казуистической редкостью. Однако в подростковом возрасте гораздо чаще, чем типичную картину, приходится встречать атипичные мании [Ломаченков А. С., 1968J, среди которых можно видеть следующие.

Гневная мания. Гневливость и раздражительность бывают настолько сильными, что заслоняют все другие симптомы мании. О повышенном настроении больше приходится судить по самоуверенной осанке, бесцеремонности и бесстрашию в острых ситуациях. Повышенная активность проявляется в основном в непрерывных драках и перебранках — всех задевают, ко всем пристают, но объекты агрессии легко сменяют один другой.

Этот тип мании чаще встречается в младшем подростковом возрасте и при шизоаффективных психозах.

Делинквентный эквивалент гипоманиакальных состояний. Ос­новные признаки мании выражены умеренно. Подростки в этот период напоминают психопатов гипертимно-неустойчивого типа. Они общительны, активны, деятельны, но ни безудержной эйфории, ни особой солнечности настроения не видно. Ищут новых знакомств, развлечений. Домашняя обстановка, привычный круг общений становятся для них тесными и скучными, а системати­ческий труд непереносимым Они устремляются на улицу, быстро оказываются в асоциальных компаниях, тянутся к выпивкам, начинают сексуальную жизнь, сразу интенсивную и бес­порядочную, часто меняя сексуальных партнеров. Порою вообще уходят из дома и ведут бродяжнический образ жизни. Жажда деятельности, риска, приключений толкает их на право­нарушения — чаще всего это угон автомашин и мотоциклов, дра­ки, кражи, ограбления. Эти правонарушения обычно совершаются группой, в которой гипоманиакальный подросток играет роль временного лидера.

Отличить эти состояния от гипертимно-неустойчивой психопа­тии позволяют анамнез и последующее наблюдение. Анамнез свидетельствует, что в прошлом такие подростки не обнаружи­вали столь выраженных психопатических черт. По прошествии нескольких недель поведение круто меняется — они возвращаются в семью и к учебе, становятся, дисциплинированными, не могут объяснить толком прежних поступков, а иногда даже обнаружи­вают признаки депрессии.

Этот эквивалент чаще бывает у мальчиков и при отсутствии в прошлом маниакальных или депрессивных фаз легко просматривается.

 

меланхолическая депрессия – предыдущая | следующая – нарушения памяти

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

Яндекс.Метрика