canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Эпидемиологические исследования САР. Женщины в большей степени подвержены депрессии, согласно эпидемиологическим исследованиям

Характеристика материалов и методов исследования (продолжение).

С целью выявления личностной предиспозиции к развитию САР проведено патопсихологическое обследование (в момент достижения пациентами клинической ремиссии) с использованием набора личностных опросников: Уровень субъективного контроля [Rotter J., 1966], опросник структуры характера и темперамента Клонинжера [Cloninger C., 1986], MMPI. Результаты оценки приведены в Главе 4.

В ходе обследования, помимо психопатологической квалификации психического статуса, в соответствие с критериями отбора каждый пациент проходил всестороннее обследование соматического состояния с привлечением дополнительных диагностических методов.

Больные с признаками соматической и/или неврологической патологии исключались из исследования по итогам совместного обсуждения с квалифицированным врачами терапевтом и невропатологом данных физикального обследования, результатов параклинических лабораторных (клинические и биохимический анализы крови, мочи) и инструментальных (электрокардиографический и рентгенографический) методов. В случаях, когда стандартное обследование оказывалось недостаточным, для полного исключения сопутствующих неврологических и соматических заболеваний дополнительно использовались электроэнцефалографическое, МРТ – исследования.

МРТ – исследование проведено 35 больным. Обследование проходило в отделении лучевых и компьютерно-томографических исследований ГУ НЦПЗ РАМН (заведующая отделением – Н.Ю. Саватеева). На полученных изображениях не выявлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий и мозжечка.

Стандартное ЭЭГ-обследование по унифицированной методике было проведено 39 больным.  Регистрацию ЭЭГ проводили сотрудники лаборатории нейрофизиологии ГУ НЦПЗ РАМН (руководитель – профессор, доктор биологических наук А.Ф. Изнак). Оценка ЭЭГ производилась с помощью системы анализа и картирования ЭЭГ «EREA-1.7» (Event Related EEG Analisis) (Россия), разработанной в ГУ НЦПЗ РАМН коллективном авторов под руководством ст.н.с., к.б.н. Н.В. Чаянова.

Анализ включал несколько этапов. Сначала осуществлялся просмотр бумажной записи ЭЭГ и ЭЭГ- файла. При этом двигательные и окуломоторные артефакты исключались в режиме ручного редактирования из записей ЭЭГ- файла. Затем проводился спектральный анализ ЭЭГ методом Быстрого Фурье Преобразования (FFT) и усреднение значений спектральной мощности на отрезке записи, включающем не менее 20 единичных эпох по 2 сек. На следующем этапе осуществлялось построение индивидуальных карт спектральной плотности ЭЭГ (в диапазоне 1.5-25 Гц с шагом 0.5 Гц) и их усреднение.

По данным визуального и количественного анализа ЭЭГ, наиболее характерными для обследованной группы больных оказались признаки  корково-стволовой ирритации (у 79,5 % больных) и диэнцефальной дисфункции (у 59 %  больных).  При этом на фоне снижения функционального состояния коры регистрируется повышенная возбудимость диэнцефальных структур. Как указывается в специальных нейрофизиологических исследованиях [Михайлова Е.С., 1985; Мельникова T.C., 1992], такого рода ЭЭГ-признаки наблюдаются при депрессиях. Альтернативной и не менее важной для оценки результатов обследования является точка зрения Н.П. Бехтеревой с соавт. [1972] о том, что зарегистрированные изменения ЭЭГ характерны для психопатических состояний.

Обязательным условием клинической оценки изученных состояний являлось консультативное обследование. Сведения, собранные непосредственно у пациентов и у их родственников, а также данные из историй болезни, амбулаторных карт и другой медицинской документации представлялись на расширенное обсуждение с участием руководителя Отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств академика РАМН А.Б.Смулевича и ведущего научного сотрудника Отдела доктора медицинских наук Е.В. Колюцкой.

Изучение семейной отягощенности психическими расстройствами не являлось в настоящей работе целью самостоятельного исследования, и потому ее характеристика при САР ограничивается анализом  генеалогических  данных об аффективной патологии в семьях пациентов. Поскольку этот аспект исследования в работе имеет  вспомогательное значение, учтены только данные о родственниках первой степени родства – родителях и сибсах.  В каждой семье, по меньшей мере, один из них, обследован лично; сведения об остальных членах семьи больного, включенного в выборку, собраны путем опроса пробанда, его обследованного родственника и по данным медицинской документации на пораженных психической  патологией родителей и/или сибсов,  попавших в поле зрение психиатра. Из всей полученной информации о семейном анамнезе отобрана лишь та,  где у родственников диагностировались аффективные расстройства.

Изученную выборку составили 97 пациентов – 76 женщин (средний возраст  31,2  года) и 21 мужчина (средний возраст 34,6  лет). Средний возраст – 32,9 лет. Данные о возрастном и половом составе выборки на момент обследования представлены в Таблице 1.

 

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту на момент обследования (n=97)

Возраст Мужчины Женщины Всего
Абс. % Абс. % Абс. %
До 20 5 5,2 7 7,2 12 12,4
21-30 10 10,3 32 33,0 42 43,3
31-40 2 2,1 27 27,8 29 29,9
41-50 3 3,1 6 6,2 9 9,3
51-60 1 1,0 4 4,1 5 5,1
Итого: 21 21,7 76 78,3 97 100

 

Как следует из таблицы, в материале исследования преобладали больные среднего возраста, составляющие более 4/5 наблюдений (82,5%). Эти данные соответствуют указаниям на то, что наибольшая частота САР приходится на третье десятилетие жизни; с возрастом же встречаемость САР значительно уменьшается [Хананашвили М.М., 2000; Rodin I. & Thompson C., 1997; Levitt A.J., Boyle M.H., 2002; Purynski S., 2002]. При этом необходимо отметить следующее:  поскольку больные позднего возраста в настоящее  исследование не включались, данные о наличие САР после 60 лет обсуждаться не будут.

Большую часть выборки составили пациенты женского пола (78,4%), что также согласуется с результатами эпидемиологических исследований, выявивших преобладание женщин среди больных с САР [Saeed S.A., Bruce T., 1998]. Число женщин с САР превышает количество мужчин в 3,6 раза. Практически аналогичное соотношение по полу – 4:1 – рассматривается авторами как одна из отличительных характеристик эпидемиологических исследований сезонного аффективного расстройства [Даниленко К.В., 1994; Симуткин Г.Г., 2001; Kasper S., 1989].

исследования сезонных расстройств – предыдущая | следующая  – длительность сезонных расстройств

Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным ритмом. Содержание.

Яндекс.Метрика