Яндекс.Метрика

Характеристика материалов и методов исследования (продолжение).

С полученным распределением совпадают данные большинства клинических исследований, посвященных изучению непосредственно осенне-зимних депрессий [Хананашвили М.М., 2000; Rodin I. & Thompson C.,  1997; Saeed S.A. et al., 1998; Levitt A.J. et al., 2002;  Purynski S., 2002].

Рассмотренное в сопоставлении с эпидемиологическими данными распределение пациентов по полу и возрасту в целом согласуется с соответствующими показателями, основанными на невыборочных материалах, и, следовательно, изученная выборка может считаться репрезентативной.

Социо-демографические характеристики больных изученной выборки представлены в Таблице 2 и 3.

 

Таблица 2

Семейное положение больных на момент первичного обследования (n=97)

Число больных
Мужчины Женщины Всего
Семейное положение Абс. % Абс. % Абс. %
Женат/ замужем 7 7,2 38 39,1 45 46,3
Проживает с родными 11 11,4 25 25,8 36 37,2
Разведен (а) 2 2,1 13 13,4 15 15,5
Одинок (а) 1 1,0 1 1,0
Итого: 21 21,7 76 78,3 97 100

 

Из представленной таблицы видно, что большинство больных изученной выборки хотя и не состояли в браке, но проживали с родными. При этом подавляющее большинство пациентов, не имеющих собственной семьи (35 человек), не достигли того возраста – 50 лет, в котором вероятность ее создания в будущем практически исключается (по данным Л.М. Шмаоновой и соавт. [1985], заимствованным из зарубежных публикаций). Кроме того, сравнительно низкая доля среди пациентов разведенных (15,5%) свидетельствует о достаточной сохранности адаптации в этой сфере.

Тот же вывод можно сделать и при анализе данных, представленных в Таблице 3.

Таблица 3

Профессиональный статус больных на момент первичного обследования (n=97)

Число больных
Мужчины Женщины Всего
Профессиональный статус Абс. % Абс. % Абс. %
Рабочие 5 5,2 1 1,0 6 6,2
Служащие 7 7,2 27 27,7 34 34,9
Учащиеся 3 3,1 15 15,5 18 18,6
Пенсионеры по возрасту 1 1,0 4 4,2 5 5,2
Временно не работают 2 2,1 11 11,3 13 13,4
Инвалиды по психическому заболеванию 3 3,1 18 18,6 21 21,7
Итого: 21 21,7 76 78,3 97 100

 

Как видно из представленных данных, большинство больных (59,7% работают или получают образование) имели стабильный профессиональный статус, при этом доля трудоспособных, но временно неработающих (в том числе уволенных по сокращению и домохозяек) составляет 13,4 %. Инвалидами по психическому заболеванию являлись 21,7 %.

Следует также отметить, что 95 (97,9 %)  пациентов выборки имели среднее и высшее образование, 40 (41,2%) пациента занимали должности квалифицированных рабочих и служащих, что может свидетельствовать о достаточно высокой адаптации в профессиональной сфере. Кроме того, часть больных (16,5 %) совмещали учебу с трудовой деятельностью. Более подробно социо-демографические характеристики пациентов изученной выборки будут рассмотрены в Главе 3.

Динамика сезонного аффективного расстройства характеризовалась хроническим течением – от 3 до 38 лет (средняя длительность САР – 12+4,6 лет). Распределение больных по  длительности  сезонного аффективного расстройства представлено в Таблице 4.

 

Таблица 4

Распределение больных по длительности САР на момент первичного обследования (n=97)

Длительность САР Число наблюдений %
3-10 лет 32 33,0
10-20 лет 52 53,6
Более 20 лет 13 13,4
Итого: 97 100

 

Из представленных таблиц видно, что большинство больных изученной выборки, несмотря на длительное персистирование сезонного аффективного расстройства (более 10 лет у 67%), обладают стабильным социальным статусом,  что соответствует представлению о САР как о расстройстве, лишь в редких случаях приводящим к серьезной  социальной  дезадаптации [Саткявичюте Р., 1997; Волкова Л.В., 1998; Benazzi F., 1999; Brieger P., Morneros U., 2003].

Предваряя обсуждение результатов, представленных в Главе 4 настоящего исследования, следует отметить, что изученные состояния оценивались в двух диагностических системах, обеспечивающих их синдромальную и нозологическую квалификацию. Распределение изученных больных по нозологической принадлежности представлено в таблице 5.

 

Таблица 5

Распределение больных изученной выборки по нозологической принадлежности (по МКБ-10) (n = 97)

Диагноз по МКБ-10 Число больных
Абс. %
Шизофрения F20. Шизотипическое расстройство/ Шизофрения вялотекущая F 21. 28 28,9
Псевдопсихопатия/ Стойкие изменения личности после психического заболевания F 62.1 36 37,1
Биполярное аффективное расстройство F 31. 

Рекуррентное депрессивное расстройство F 33.

Циклотимия F 34.0

11 11,3
Специфические расстройства личности F 60. 22 22,7
Итого: 97 100

 

Полученные  результаты демонстрируют, что хотя у большинства больных диагностирована шизофрения (приступообразно-прогредиентная -5,2%, вялотекущая- 23,7%) или стойкие псевдопсихопатические состояния  (37,1%), у 11,3% из них речь идет об аффективном заболевании (биполярном аффективном расстройстве, рекуррентном депрессивном расстройстве и циклотимии) и почти у четверти пациентов (22,7%) манифестация САР происходит в рамках конституциональных расстройств личности. Иными словами, представленные данные подтверждают не только тот факт, отмечаемый многими исследователями, что сезонные депрессии часто встречаются при различных вариантах шизофрении [Румянцева Г.М., 1971; Пантелеева Г.П., 1998; Хананашвили М.М., 2000; Острянина Н.Л., 2002], но и то, что существует возможность развития таких состояний вне рамок процессуального заболевания. Следовательно, возможны иные суждения о психопатологической структуре, динамике и прогнозе таких состояний.

Из 97 обследованных больных 89 пациентов проходили стационарное лечение  в клинике ГУ НЦПЗ РАМН. Результаты оценки эффективности различных методов терапии САР, коморбидных эндогенным заболеваниям и расстройствам личности, изложены в Главе 5. Следует лишь заметить, что лечебные мероприятия включали, прежде всего, применение  психотропных средств: тимолептиков, антипсихотиков, анксиолитиков, нормотимиков. Использовались как пероральный, так и парентеральный способы введения препаратов. В случае резистентности к психофармакотерапевтическому воздействию применялась электросудорожная терапия.

Таким образом, обобщая всю совокупность представленных в главе данных, характеризующих по ряду параметров изученную выборку, можно утверждать, что они сопоставимы с данными, приводимыми в литературе по проблеме сезонных осенне-зимних депрессий, и свидетельствуют о ее репрезентативности. Предусмотренные программой настоящего исследования методологические подходы обеспечивают возможность решения поставленных задач, что позволяет рассчитывать на надежность выводов, полученных по ее результатам.

эпидемиологические исследования – предыдущая | следующая  – соматовегетативные симптомы сезонных расстройств

Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным ритмом. Содержание.