canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Длительнольность сезонных расстройств зависит от нескольких факторов. Пол, возраст, деятельность человека могут влиять на длительность сезонных расстройств.

Характеристика материалов и методов исследования (продолжение).

С полученным распределением совпадают данные большинства клинических исследований, посвященных изучению непосредственно осенне-зимних депрессий [Хананашвили М.М., 2000; Rodin I. & Thompson C.,  1997; Saeed S.A. et al., 1998; Levitt A.J. et al., 2002;  Purynski S., 2002].

Рассмотренное в сопоставлении с эпидемиологическими данными распределение пациентов по полу и возрасту в целом согласуется с соответствующими показателями, основанными на невыборочных материалах, и, следовательно, изученная выборка может считаться репрезентативной.

Социо-демографические характеристики больных изученной выборки представлены в Таблице 2 и 3.

 

Таблица 2

Семейное положение больных на момент первичного обследования (n=97)

Число больных
Мужчины Женщины Всего
Семейное положение Абс. % Абс. % Абс. %
Женат/ замужем 7 7,2 38 39,1 45 46,3
Проживает с родными 11 11,4 25 25,8 36 37,2
Разведен (а) 2 2,1 13 13,4 15 15,5
Одинок (а) 1 1,0 1 1,0
Итого: 21 21,7 76 78,3 97 100

 

Из представленной таблицы видно, что большинство больных изученной выборки хотя и не состояли в браке, но проживали с родными. При этом подавляющее большинство пациентов, не имеющих собственной семьи (35 человек), не достигли того возраста – 50 лет, в котором вероятность ее создания в будущем практически исключается (по данным Л.М. Шмаоновой и соавт. [1985], заимствованным из зарубежных публикаций). Кроме того, сравнительно низкая доля среди пациентов разведенных (15,5%) свидетельствует о достаточной сохранности адаптации в этой сфере.

Тот же вывод можно сделать и при анализе данных, представленных в Таблице 3.

Таблица 3

Профессиональный статус больных на момент первичного обследования (n=97)

Число больных
Мужчины Женщины Всего
Профессиональный статус Абс. % Абс. % Абс. %
Рабочие 5 5,2 1 1,0 6 6,2
Служащие 7 7,2 27 27,7 34 34,9
Учащиеся 3 3,1 15 15,5 18 18,6
Пенсионеры по возрасту 1 1,0 4 4,2 5 5,2
Временно не работают 2 2,1 11 11,3 13 13,4
Инвалиды по психическому заболеванию 3 3,1 18 18,6 21 21,7
Итого: 21 21,7 76 78,3 97 100

 

Как видно из представленных данных, большинство больных (59,7% работают или получают образование) имели стабильный профессиональный статус, при этом доля трудоспособных, но временно неработающих (в том числе уволенных по сокращению и домохозяек) составляет 13,4 %. Инвалидами по психическому заболеванию являлись 21,7 %.

Следует также отметить, что 95 (97,9 %)  пациентов выборки имели среднее и высшее образование, 40 (41,2%) пациента занимали должности квалифицированных рабочих и служащих, что может свидетельствовать о достаточно высокой адаптации в профессиональной сфере. Кроме того, часть больных (16,5 %) совмещали учебу с трудовой деятельностью. Более подробно социо-демографические характеристики пациентов изученной выборки будут рассмотрены в Главе 3.

Динамика сезонного аффективного расстройства характеризовалась хроническим течением – от 3 до 38 лет (средняя длительность САР – 12+4,6 лет). Распределение больных по  длительности  сезонного аффективного расстройства представлено в Таблице 4.

 

Таблица 4

Распределение больных по длительности САР на момент первичного обследования (n=97)

Длительность САР Число наблюдений %
3-10 лет 32 33,0
10-20 лет 52 53,6
Более 20 лет 13 13,4
Итого: 97 100

 

Из представленных таблиц видно, что большинство больных изученной выборки, несмотря на длительное персистирование сезонного аффективного расстройства (более 10 лет у 67%), обладают стабильным социальным статусом,  что соответствует представлению о САР как о расстройстве, лишь в редких случаях приводящим к серьезной  социальной  дезадаптации [Саткявичюте Р., 1997; Волкова Л.В., 1998; Benazzi F., 1999; Brieger P., Morneros U., 2003].

Предваряя обсуждение результатов, представленных в Главе 4 настоящего исследования, следует отметить, что изученные состояния оценивались в двух диагностических системах, обеспечивающих их синдромальную и нозологическую квалификацию. Распределение изученных больных по нозологической принадлежности представлено в таблице 5.

 

Таблица 5

Распределение больных изученной выборки по нозологической принадлежности (по МКБ-10) (n = 97)

Диагноз по МКБ-10 Число больных
Абс. %
Шизофрения F20. Шизотипическое расстройство/ Шизофрения вялотекущая F 21. 28 28,9
Псевдопсихопатия/ Стойкие изменения личности после психического заболевания F 62.1 36 37,1
Биполярное аффективное расстройство F 31. 

Рекуррентное депрессивное расстройство F 33.

Циклотимия F 34.0

11 11,3
Специфические расстройства личности F 60. 22 22,7
Итого: 97 100

 

Полученные  результаты демонстрируют, что хотя у большинства больных диагностирована шизофрения (приступообразно-прогредиентная -5,2%, вялотекущая- 23,7%) или стойкие псевдопсихопатические состояния  (37,1%), у 11,3% из них речь идет об аффективном заболевании (биполярном аффективном расстройстве, рекуррентном депрессивном расстройстве и циклотимии) и почти у четверти пациентов (22,7%) манифестация САР происходит в рамках конституциональных расстройств личности. Иными словами, представленные данные подтверждают не только тот факт, отмечаемый многими исследователями, что сезонные депрессии часто встречаются при различных вариантах шизофрении [Румянцева Г.М., 1971; Пантелеева Г.П., 1998; Хананашвили М.М., 2000; Острянина Н.Л., 2002], но и то, что существует возможность развития таких состояний вне рамок процессуального заболевания. Следовательно, возможны иные суждения о психопатологической структуре, динамике и прогнозе таких состояний.

Из 97 обследованных больных 89 пациентов проходили стационарное лечение  в клинике ГУ НЦПЗ РАМН. Результаты оценки эффективности различных методов терапии САР, коморбидных эндогенным заболеваниям и расстройствам личности, изложены в Главе 5. Следует лишь заметить, что лечебные мероприятия включали, прежде всего, применение  психотропных средств: тимолептиков, антипсихотиков, анксиолитиков, нормотимиков. Использовались как пероральный, так и парентеральный способы введения препаратов. В случае резистентности к психофармакотерапевтическому воздействию применялась электросудорожная терапия.

Таким образом, обобщая всю совокупность представленных в главе данных, характеризующих по ряду параметров изученную выборку, можно утверждать, что они сопоставимы с данными, приводимыми в литературе по проблеме сезонных осенне-зимних депрессий, и свидетельствуют о ее репрезентативности. Предусмотренные программой настоящего исследования методологические подходы обеспечивают возможность решения поставленных задач, что позволяет рассчитывать на надежность выводов, полученных по ее результатам.

эпидемиологические исследования – предыдущая | следующая  – соматовегетативные симптомы сезонных расстройств

Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным ритмом. Содержание.

Яндекс.Метрика