canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Деменция альцгеймеровского типа. Подходы к изучению деменции альцгеймеровского типа.

Нейропсихологический подход к доклинической диагностике деменции альцгеймеровского типа (деменция альцгеймеровского типа)

И.Ф. Рощина, Г.А. Жариков, Н.М. Михайлова, И.В. Колыхалов, Я.Б. Калын, Н.Д. Селезнева

Москва, Россия

К настоящему времени разработаны клинико-нейропсихологические критерии мягкой деменции альцгеймеровского типа (ДАТ) (Рощина, Жариков, 1998, 2001; Жариков, Рощина, Колыхалов, 1999). Значительно сложнее обстоит дело с доклинической диагностикой ДАТ, т.е. с диагностикой на этапе так называемой сомнительной деменции.

В работе представлены результаты нейропсихологического исследования группы (39 чел.) пациентов Центра по изучению болезни Альцгеймера с синдромом сомнительной деменции предположительно альцгеймеровского типа, прослеженных катамнестически в течение 3,5 лет. Это амбулаторные пациенты, самостоятельно обратившиеся в наш центр с жалобами на снижение памяти на текущие события.

В качестве признаков сомнительной деменции в соответствии со шкалой CDR (Morris, 1993) клиницистами рассматриваются следующие признаки: постоянная легкая забывчивость, неполное воспроизведение событий, легкие затруднения в определении временных взаимоотношений, в аналитических мыслительных операциях. Социальная активность, в том числе профессиональ­ная, ухудшается незначительно, а повседневная деятельность остается полностью сохранной. Иногда на этом доклиническом этапе болезни отмечаются легкие личностные изменения по типу акцентуации или нивелировки личностных особенностей и признаки снижения психической активности и интеллектуальных интересов (табл 1.).

Помимо клинического и нейропсихологического исследования всем пациентам было проведено КТ- или МРТ-исследования головного мозга. У всех пациентов были обнаружены легкие признаки диффузной атрофии головного мозга.

В качестве контрольной группы было обследовано 40 здоровых испытуемых пожилого возраста без психических и тяжелых соматических заболеваний. Все испытуемые были хорошо социально адаптированы, многие из них продолжали работать. Характеристика обеих групп испытуемых представлена в таблице 2. Группы испытуемых не различались по основным параметрам (возраст, образование, пол).

Проводилось комплексное динамическое нейропсихологическое исследо­вание состояния высших психических функций (ВПФ) по методу А.Р. Лурия с применением разработанной нами ранее шкалы количественной оценки на­рушений ВПФ у больных позднего возраста (Рощина, Жариков, 1998).

Нейропсихологическое обследование включало специальное исследование всех компонентов праксиса, зрительного и слухового гнозиса, оптико- пространственной деятельности, импрессивной и экспрессивной речи, различных сторон мнестической деятельности, интеллектуальных операций. Оценивались операциональные и регуляторные составляющие психической активности.

Качественный и количественный анализ результатов нейропсихологи­ческого обследования контрольной группы (здоровые испытуемые пожилого возраста) показал следующее. Наблюдавшиеся у наших испытуемых осо­бенности состояния ВПФ соответствовали описанным Загянской, Зуевой и Корсаковой (1997) трем вариантам нормального старения: 1) нейродинами- ческому (дефицитарность со стороны глубинных неспецифических структур мозга), 2) пространственному (снижение функций субдоминантного полушария мозга) и 3) регуляторному (функциональная недостаточность переднелобных структур мозга).

У 18 испытуемых наблюдались легкие трудности пространственной организации психической деятельности. У 14 испытуемых отмечалось преобладание снижения нейродинамических параметров деятельности. Легкие дефекты контроля и программирования деятельности выступали на первый план у 5 испытуемых. У 2 испытуемых самого старшего возраста наблю­далось сочетание снижения нейродинамических параметров и контроля за протеканием деятельности.

При первичном нейропсихологическом исследовании у пациентов с сомнительной деменцией отмечалось большое разнообразие симптомов снижения различных составляющих психических функций. Наблюдавшиеся фудности пространственной организации деятельности проявлялись в наибо­лее сенсибилизированных пробах. Имело место снижение кинетической и пространственной организации движений, номинативной функции речи.

опосредование деятельности – предыдущая | следующая – синдром Альцгеймера

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание

Яндекс.Метрика