canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Синдром Альцгеймера. Снижение ВПФ при синдроме Альцгеймера

Нейропсихологический подход к доклинической диагностике деменции альцгеймеровского типа (синдром Альцгеймера)

Наблюдавшееся у таких больных модально-неспецифическое снижение памяти было обусловлено прежде всего повышенной тормозимостью следов при текущем запоминании. При этом объем непосредственного запоминания в слухоречевой модальности не отличался от такого же показателя у здоровых испытуемых. Объем непосредственного запоминания в зрительной модальности был больше у здоровых испытуемых.

Следует отметить легкое снижение программирования и контроля за протеканием деятельности. При этом многие пациенты самостоятельно исправляли свои ошибки. Наблюдались также негрубые симптомы снижения нейродинамических параметров деятельности (замедление темпа деятельнос­ти, трудности вхождения в задания), колебания уровня выполнения интеллектуальных проб при сохранности зрительного и слухового гнозиса, кинестетической составляющей праксиса, импрессивной речи.

Анализ результатов первичного обследования показал, что у пациентов с сомнительной деменцией наблюдалась та же типология синдромов снижения ВПФ, которая имела место у здоровых пожилых испытуемых. Первый синдром, наблюдавшийся у 16 пациентов, определялся преимущественным снижением нейродинамических параметров деятельности и модально-неспецифическим мнестическим дефектом. Второй вариант синдрома, отмечавшийся у 8 пациентов, складывался из симптомов со стороны переднелобных структур мозга в виде снижения контроля IT программирования деятельности при минимальном мнестическом дефекте. В третьем варианте синдрома, наблюдавшемся у 13 пациентов, на первый план выступала недостаточность со стороны субдоминантного полушария мозга в виде трудностей симультанного синтеза и пространственной организации деятельности. У 2 пациентов отмечалось сочетание симптомов первого и второго вариантов синдромов, т.е. снижение функций I и III блоков мозга.

Катамнестическое исследование пациентов с сомнительной деменцией показало, что у 29 пациентов (75%) не происходило ухудшение состояния ВПФ, а у 10 пациентов (25%) наблюдалась отрицательная динамика. Она проявлялась в углублении нарушений памяти (существенно уменьшался объем упоминания во всех модальностях, усиливалась патологическая тормозимость следов, появлялись отчетливые симптомы нарушения избирательности при воспроизведении). Наблюдалось выраженное нарушение нейродинамических и пространственных компонентов психической активности, а также дефекты контроля и программирования деятельности.Таким образом, у этих больных структура синдрома нарушений ВПФ соответствовала синдрому при мягкой ДАТ.Хотелось бы отметить, что все пациенты с сомнительной деменцией на протяжении 3,5 лет получали вазоактивную и нейропротективную терапию.

Анализ результатов первичного обследования 10 пациентов с отрицательной динамикой показал, что у 8 пациентов в синдроме снижения ВПФ на первый план выступала патологическая симптоматика со стороны переднелобных структур мозга, а у 2 пациентов первичный синдром определялся сочетанным снижением нейродинамических параметров и контроля и программирования деятельности. Таким образом, катамнестическое исследование пациентов с сомнительной деменцией позволяет говорить о наиболее неблагоприятных вариантах снижения ВПФ. Это, во-первых, преимущественный дефицит работы передних структур мозга и, во-вторых, сочетание симптоматики со стороны III и I блоков мозга по А.Р.Лурия (Лурия, 1973а).

Похожая типология динамики состояния ВПФ наблюдалась нами ранее при катамнестическом исследовании пациентов позднего возраста (67 чел.) с психоорганическим синдромом без деменции психогериатрического кабинета районной поликлиники 27 г. Москвы (Рощина, 2001). С пациентами этой когорты также проводилось комплексное динамическое нейропсихологическое исследование в течение 4-х лет. Результаты катамнестического исследования представлены на рисунке 1.

Таким образом, выявление разных типов динамики состояния ВПФ в зависимости от вариантов когнитивного снижения у пациентов с инициальными проявлениями церебрально-органических заболеваний позднего возраста позволяет сделать вывод о критериях прогноза. Кроме того, на представленных моделях мнестико-интеллектуального снижения в позднем возрасте можно говорить о благоприятных и неблагоприятных вариантах позднего онтогенеза.

деменция альцгеймеровского типа – предыдущая | следующая – модально-неспецифическая память

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание

Яндекс.Метрика