п.3. Особенности познавательной деятельности больных портальной гипертензией (продолжение).

При помощи этой пробы можно установить не только изменения активности, выражающиеся в по­вышении лабильности или замедленности, а также наличие своеобразной жесткости установок неумение переключаться с быстрого на медленный темп. В норме наблюдается некоторое последствие ско­ростной стимуляции, вследствие чего продуктивность 3-й пробы выше продуктивности 1-й. Соотношение примерно такое: 1-я проба – 16-20-14 2-я проба – 32-28-24 3-я проба – 22-24-21 При изменениях активности наблюдаются иные количественные показатели. По нашим данным сле­дует выделить три основных типа соотношений. Прежде всего, относительное снижение свободного темпа. При исследовании по данной пробе выяви­лась группа больных с резко замедленным темпом по сравнению с остальными. Они находились в бо­лее тяжелом состоянии, чем другие обследуемые - либо готовились к операции, либо обследовались вскоре после нее. Для этих больных был характерен чрезвычайно малый прирост скорости при инструк­ции о максимальном темпе: Пример 1

№ пробы	Исп.№2	Исп.№4	Исп.№11	Исп.№27
1	10-11-14	13-10-16	9-13-9	8-6-9
2	19-14-16	24-16-20	11-8-14	10-10-12
3	13-10-14	15-15-15	отказ	8-8-8

Последействие скоростной стимуляции выражено не­четко (2-я проба).      ¹ Второй тип соотношений характеризовался рез­ким спадом темпа при возврате от максимального темпа к свободному: Пример 2

№ пробы	Исп.№20	Исп.№23	Исп.№19	Исп.№34
1	20-24-27	13-13-12	17-22-22	33-28-30
2	47-45-45	25-27-24	40-35-40	47-32-29
3	12-10-18	10-9-11	15-17-20	10-15-12

Здесь ярко проявилась психическая истощаемость: даже кратковременное произвольное напряжение вызвало последующий спад продуктивности, т.е. кратковременная мобилизация усилий приводила к перенапряжению и в результате – к заметному снижению темпа после стимула к максимальному ускорению. Третий тип соотношений представлен наиболее широко. Здесь изменения активности сказываются в отсутствии или незначительной реакции на внешнюю стимуляцию, когда продуктивность всех трех проб мало отличается друг от друга, однако она заметно выше, чем у больных 1-й группы. Пример 3

№ пробы	Исп.№10	Исп.№ 18	Исп.№39	Исп.№41
1	30-35-44	28-33-33	28-20-21	34-27-24
2	42-50-65	30-38-43	30-32-27	35-38-25
3	40-50-56	30-32-40	27-25-39	52-37-26

Мы наблюдаем в этом случае изменения пластичности усилий по типу фиксированной установки, с трудом поддающейся произвольной регуляции. Несмотря на выявленные отличия, всех больных объединяет ода характерная черта: колебания продуктивности в течение 30 с пробы, вследствие чего быстрый темп в первые 10 с может смениться снижением, а затем резким возрастанием продуктивности. Возможна и обратная последовательность. Пример 4

Исп.№17	Исп.№14	Исп.№32	Исп.№37	Исп.№8	Исп.№41
27-11-22	16-36-13	43-21-19	53-17-65	14-20-7	52-37-26

Эта особенность отражает свойственную всем выделенным типам больных лабильность волевых усилий. Не меньший интерес представляют возможности спонтанной активности в менее детерминированных условиях: при свободном ассоциировании. В норме наблюдаются различные типы продуцирования ассоциаций: в одних случаях обильный поток слов, в других – замедленное прерывистое называние, но у больных эти отклонения значительно более разнооб­разны. Прежде всего следует отметить наличие и длительность латентной паузы перед началом назы­вания слов: иногда она достигала 40 с. Практически у всех больных количество названных слов падает по мере выполнения задания (иногда очень резко). Характерно наличие длительных пауз между слова­ми. Наблюдается и снижение качественного уровня ассоциаций: повторение ранее сказанного (персеве­рации), резкое сужение круга ассоциативной тема­тики (имена, названия городов, инструментов, чис­ла). Чаще всего больные вопреки инструкции начи­нают с описания предметов, находящихся перед гла­зами, потом следует длительная пауза. Следователь­но, и в этом задании обнаруживаются нарушения активности, проявляющиеся либо в снижении качественного уровня ассоциаций, либо в быстром исся­кании их потока. В пробе на сортировку цветных фигур (методика В. М. Когана) также были обнаружены изменения динамики психической деятельности. В норме (по данным В. М. Когана и сотрудни­ков) в этой пробе время, затрачиваемое на сорти­ровку фигур по цвету и форме в сумме, обычно не отличается от времени, затрачиваемого при совме­щении. В норме это соотношение таково: 1. Сортировка по цвету – 51-76 с 2. Сортировка по форме – 68-91 с 3. Совмещение – 122-165 с Соотношение результатов в группе исследованных больных: 1. Сортировка по цвету – 39-250 с 2. Сортировка по форме – 56-224 с 3. Совмещение – 125-611 с В норме разность 1-Й + 2-Й проб к 3-й равна нулю, результаты наших данных показали разброс от +12 до 248. Только у 6 больных время сортировок и время совмещения приближались (разница 4—12 с). Расхождение с нормой начинается особенно отчет­ливо при переключении с сортировки по цвету на сортировку по форме. Переключение на новый при­знак сортировки проходит с большим трудом, и вре­мя, затрачиваемое больными на эту операцию, резко возрастает по сравнению с нормой (224 с вместо 68-91 с в норме). Время же, затрачиваемое боль­ными при совмещении признаков сортировки, на 40% превышает суммарное время двух предшествующих сортировок, в то время как у здоровых ис­пытуемых оно равно суммарному времени сортировок по цвету и форме. исследование - предыдущая страница|следующая страница - изменения динамики Влияние хронической болезни на психику. Содержание.