Введение
Немецкая Коллегия Психосоматической медицины наряду с психоаналитической психосоматикой различает еще клиническую, интегрированную и поведенческую психосоматику. К этому можно добавить также «позитивную» психосоматику, связанную с «позитивной» психотерапией. Именно это предпринимает известный доцент Академии Повышения квалификации врачей врачебной палаты Гессена. Его синтез психоаналитически рассматриваемой динамики конфликта с методами поведенческой терапии официально признан в психотерапии в качестве так называемого вторичного метода. Из отдельных этапов этого метода стадии наблюдения/дистанцирования и вербализации больше основываются на психоаналитическом подходе, в то время как инвентаризация, ситуативное ободрение и расширение системы целей напоминают элементы поведенческой психотерапии. За этим методом стоит также целая теория, основанная на позитивном видении человека, на модели конфликта с выделением актуального, базового и ключевого конфликтов, на дуализме способности к познанию (когнитивность) и способности к любви (эмоциональность), а также первичных и вторичных способностей. Учение о заболеваниях различает 4 формы переработки конфликтов: 1) «бегство» в болезнь; 2) «бегство» в работу; 3) «бегство» в общение или одиночество; 4) «бегство» в фантазии. С точки зрения психологии развития рассматриваются три стадии взаимодействия: привязанность, дифференциация и обособление, что напоминает фазы сепарации/индивидуализации по Маргарет Малер. Устанавливаемый в ходе беседы диагноз дополняется ответами на специальный опросник. Теория и метод позитивной психотерапии были применены, таким образом, при 39 психосоматических заболеваниях. При этом каждая болезнь не только интерпретируется в понятиях данной теории, но и дается ее научное определение, описывается ее симптоматика, делается краткий обзор транскультурных аспектов и вопросов эпидемиологии. Автор приводит также данные литературы в отношении заболевания, предлагает читателю широко употребляемые в речи синонимы заболеваний и расстройств в виде крылатых выражений, фразеологизмов, пословиц и народной мудрости, притч и историй. Описание каждой болезни содержит интересный для пациентов аспект самопомощи и раздел для врачей с демонстрацией конкретного случая лечения, в завершение этого описания предлагается специ фичный для каждого заболевания опросник. Психоаналитикам нравится обсуждение вопросов переноса и контрпереноса, и любитель восточных притч и парабол не останется внакладе. Часто игнорируемая религиозно-мировоззренческая сфера также не обойдена вниманием автора. Обсуждаемые истории заболеваний распределяются в алфавитном порядке от нервной анорексии и булимии к диабету, желтухе, выпадению волос, кардиофобии, раку, обстипации, инсульту и несчастным случаям, заканчиваясь заболеваниями зубов. При этом все разделы обеспечивают быструю ориентацию в каждой болезни. Читатель чувствует позитивную установку самого автора, впечатляет его увлекательное повествование, ясность суждений, при чтении радуют живые переходы от научных разделов к восточным метафорам. Эта книга относится к немногим, которые не только несут некую информацию, но и доставляют исключительное удовольствие читателю.
Проф. д-р медицины П. К У Т Т Е Р
(Институт психоанализа во Франкфурте-на-Майне)
| следующая – Предисловие к русскому изданию
Психосоматика и позитивная психотерапия