canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Восстановлении функций при локальной мозговой патологии. Механизмы восстановления функций.

Роль межполушарного взаимодействия в динамике нейропсихологического синдрома

К.М. Шипкова, Е.Г. Гришина, В.М. Шкловский

Москва, Россия

Клиническая нейропсихология, помимо диагностических задач, связан­ных с установлением очага поражения и нарушением психических функций, решает также задачи их восстановления.

Проблемы восстановительного обучения не потеряли своей актуальнос­ти до настоящего времени. Это связано, прежде всего, с запросом практики: практическая нейропсихология нуждается в создании новых методов, приемов восстановительного обучения, оптимизации процедур их применения. Вместе с тем остро ощущается потребность в развитии теории восстановления высших психических функций (ВПФ) при локальной мозговой патологии. Существующие представления о механизмах восстановления функций, критериях прогноза не всегда в полной мере могут объяснить наблюдаемые в клинической практике случаи.

Многочисленные клинические наблюдения и данные литературы в области как нейропсихологии, так и смежных дисциплин: биологии, физио­логии, медицины (Балонов, Деглин, 1976; Бианки, 1989; Вейн и др., 1999; Траугогг, 1981 и др.), – позволили нам предположить, что количественные (степень выраженности дефекта) изменения нейропсихологического синдрома представляют собой продукт не только внутри-, но и межполушарных перестроек. Эти перестройки тесно связаны с механизмами межполушарного взаимодействия и участием здорового полушария в восстановлении функций.

Эта идея о роли интактного полушария в восстановлении функции не нова. Еще в конце 19 века К. Монаков впервые сделал клиническое наблюдение, позволившее ему высказать предположение о том, что восстановление речи после инсульта в левом полушарии может осуществляться за счет активизации деятельности правого полушария (Кессельринг, 2000). Такой путь восстанов­ления функций им был назван викариатом. В последующий период этот путь восстановления ставился под сомнение. Долгие годы эта идея К. Монакова практически никак не развивалась, хотя некоторыми авторами, в частности А.Р Лурия, и не отвергалась. Вновь к этой проблеме вернулись в 50-60 годы 20 века, когда стала активно разрабатываться проблема парной работы мозга (Балонов и Деглин, 1976; Бехтерева, 1980; Бианки, 1989; Орбели, 1949; Трауготт, 1981 и др.).

Мы активно заинтересовались этим вопросом, когда стали анализировать получаемые нами клинические данные. Оказалось, что у одних пациентов восстановление проходило быстро, а у других медленно, растягиваясь на годы. Согласно литературным данным, на динамику восстановления влияют такие параметры, как этиология заболевания, область, размеры и глубина очага поражения мозга, возраст, функциональные асимметрии, а также восстанови­тельное обучение. Но эти данные оказались недостаточными для объяснения наблюдаемых нами фактов. Поэтому мы обратились к проблеме межполушарного взаимодействия полушарий в норме и в условиях повреждения одного из них.

В современной нейрофизиологии утвердилось положение, что односто­ронний очаг оказывает влияние на состояние не только поврежденного полушария, но и здорового. Возникающее поражение приводит к функцио­нальным перестройкам и объективно регистрируемым изменениям в парной работе мозга. Нам показалось интересным найти нейропсихологические корреляты этих перестроек и рассмотреть их в контексте межполушарной компенсации нарушенных функций.

Мы предположили, что в восстановлении нарушенных левополушарных функций определенное участие принимает правое полушарие. Подтверждением нашего предположения могли служить признаки изменения его работы, нейропсихологические симптомы угнетения или гиперфункции правого полушария.

словосочетания – предыдущая | следующая – “незеркальный очаг”

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание

 

 

Яндекс.Метрика