Гашиш.

При интенсивном потреблении гашиша (злоупотребление гашишем: МКБ-9: 305.2; DSM III-R: 305.20; гашишная зависимость: МКБ-9: 304.3; DSM III-R: 304.30) опи­сывается только повышение толерантности; синдром отмены не обязателен. Гашиш (индийская конопля, марихуана, анаша) употребляется молодежью, преимуществен­но школьниками и учащимися средних учебных заведений. Наркотическое действие этого вещества длится от одного до трех часов и сопровождается беззаботностью, эйфорией, повышением способности к контакту, искажением восприятия времени и пространства, повышением самооценки и улучшением самочувствия. Часто дан­ное злоупотребление остается без последствий; иногда встречается дальнейшая ста­дия злоупотребления, выражающаяся в нарушении социального поведения. Злоупот­ребление гашишем может служить пусковым механизмом для развития шизофре­нических психозов; у пациентов с этим диагнозом злоупотребление гашишем может увеличить опасность обострения основного заболевания. B качестве осложнений можно ожидать состояния панического возбуждения (МКБ-9: 292.1; DSM III-R: 292.11) и уго­ловных последствий, связанных с действиями по приобретению этого наркотика.

Кокаин.

Кокаин производится из листьев коки. Злоупотребление этой суб­станцией (МКБ-9: 305.6; DSM III-R: 305.60) в последние годы увеличивается. Кока­ин обладает местным анестезирующим действием (что до сих пор используется при лечении глазных болезней), a также является сильным стимулятором центральной нервной системы. Он может употребляться в качестве внутривенных инъекций, a также для нюхания или курения. Длительность действия — около часа. B высоких дозировках эффект воздействия кокаина приближается к галлюциногенам и амфе­таминам. Потребление кокаина приводит к потере аппетита, глобальным нарушениям сна, изменению суточного ритма, необоснованному повышению активности, ослаблению критики, бестактности (неспособности соблюдать дистанцию). B небольших дозиров­ках он вызывает мнимое усиление сексуальности и творческую активность.
Тяжелая интоксикация характеризуется церебральными судорожными припадка­ми, лихорадкой и нарушением сердечной деятельности. «Кокаиновый шок» является редким событием; повышение толерантности при злоупотреблении кокаином может приобретать значительные масштабы. Синдром кокаиновой отмены (кокаиновой аб­стиненции) характеризуется истощаемостью, нарушением сна и психомоторным беспокойством.

Галлюциногены, фенциклидин,  или подобные по действию арилциклогексиламины.

Галлюциногены (злоyпотребление: МКБ-9: 305.3; DSM III-R: 305.30) не вызывают развития соматической зависимости. LSD, Psylobin и мескалин (Meskalin) обладают перекрестной толерантностью. Строение молекул ЅТР/ДОМ,мескалина и амфетами­на имеют много общего. Действие подобно гашишу, но, в отличие от него, более интенсивно и продолжительно (б ч, при DOM — до 72 ч). Галлюцинаторные эпизоды сопровождаются переживанием деперсонализации, выраженной симптоматикой страха, депрессивными или параноидными симптомами, в рамках которых могут встречаться и суицидальные попытки (МКБ-9: 305.3; DSM III-R: 305.30).
Злоупотребление Phenzyklidin (обладающим эйфоризирующим действием и вы­зывающим психомоторное возбуждение) до настоящего времени не имело клини­ческого значения (злоупотребление: DSM III-R: 305.90).

Органические растворители.

Как вещества для «нюхания» (злоупотребление: МКБ-9: 304.3; DSM III-R: 305.90) используются растворители красок и лаков, нитрорастворители, лак для ногтей, растворители (например, для копировальных аппаратов), клей. Из пластиковых па­кетов изготовляются маски для вдыхания. При таком применении указанных ве­ществ возникает эйфория и состояние возбуждения. Встречаются также обманы чувств и галлюцинаторные переживания. При частом употреблении этих веществ возникает выраженная неврологическая симптоматика (атаксия при ходьбе и стоянии, нару­шения речи и нистагм), а также психические нарушения (расторможенность, при­митивнaя форма поведения). Следует  помнить, что сочетание личностных измене­ний, галлюцинаторной симптоматики и дементных черт в юношеском возрасте ча­сто является проявлением простой формы шизофрении. Среди пациентов преобладают юноши. Единичное применение этих веществ мо­жет встречаться в возрасте от 10 до 14 лет. «Привязанные к пакетикам» часто причиняют серьезный социальный ущерб. У хронически прибегающих к нюханию органических растворителей в течение двух- пяти лет, как показывают данные компьютерной томографии мозга, возникает вы­раженная кортикальная атрофия; поражения печени и изменения картины крови носят постоянный характер.

 

 

Наркотическая зависимость. – предыдущая | следующая –  Лечение наркомании.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.