canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Уровень ВКБ

п.3. Влияние ситуации сложного лечения на динамику ВКБ (продолжение).

Интеллектуальный уровень содержит благоприят­ную оценку перспектив лечения, высказывания содер­жат надежду на выздоровление. В «незаконченных предложениях» 75% окончаний фраз по теме «буду­щее» связано с надеждой на выздоровление. Значи­тельно уменьшается количество окончаний фраз с пес­симистической оценкой будущего (2% против 15% на подготовительном этапе).

Мотивационный уровень характеризуется актуали­зацией прежних жизненных целей. Больные начинают обсуждать перспективы возвращения к профессио­нальной деятельности, рассказывать о своих планах и намерениях. Показательно в этом отношении срав­нение результатов по методике «незаконченные предложения» с этапом, предшествующим лечению. Так, если на этапе подготовки к лечению гемодиали­зом прежние цели отражались в 19% ответов, то те­перь — в 45%. Отношение к врачам и медицинскому персоналу окрашено положительными эмоциями. Больные тепло отзываются о врачах, стремятся к об­щению с персоналом отделения. Изменяется даже внешний облик больных: они начинают следить за своим внешним видом, женщины начинают применять косметику.

В беседу с психологом больные включаются лег­ко, подробно отвечают на вопросы, охотно выполняют предложенные задания, проявляют к ним интерес. Адекватно реагируют на похвалу и порицания. Вме­сте с тем часто объясняют наличие ошибок в работе случайностью, невниманием, отсутствием должной тренировки, т. е. обнаруживают несколько «облегчен­ное» и не вполне критичное отношение к работе.

Характерной особенностью ВКБ этих больных на начальном этапе лечения гемодиализом является формирование завышенной модели ожидаемых результа­тов лечения: больные считают, что уже в скором вре­мени наступят полное выздоровление, возвращение к прежнему образу жизни, к труду.

Другой тип ВКБ наблюдается у больных, прошед­ших через длительный этап подготовительного консер­вативного лечения. В структуре ВКБ этих больных эмоциональный уровень менее выражен, чем на под­готовительном этапе, в то же время хорошо пред­ставлен интеллектуальный уровень ВКБ. Остановим­ся на более детальной характеристике ВКБ у этих больных.

Сензитивный уровень ВКБ характеризуется умень­шением числа жалоб, соответствием их содержания объективной картине заболевания, общим улучшени­ем самочувствия. Оценивая ретроспективно свое со­стояние на подготовительном этапе лечения, они счи­тают его менее удовлетворительным, чем представля­ли себе раньше. При сравнении своего состояния до заболевания и в момент обследования больные вво­дят параметр собственного отношения к болезни. Так, больная Г. (наблюдение Т. Н. Муладжановой, 1983) ставит по шкале «физическое здоровье» (методика Дембо-Рубинштейн) две отметки — 1974 г. и мо­мент обследования и говорит при этом: «До 1977 г. я знала, что болею, но чувствовала себя здоровой, знала, что больна, но больной себя не считала, жила полноценной жизнью». Введение параметра «отноше­ние к болезни» позволяет снизить субъективную зна­чимость разрыва ретроспективной и актуальной оце­нок своего состояния. Придавая этому разрыву специ­фический личностный смысл, они фактически прирав­нивают реальное состояние к прежнему, компенсатор­но повышают самооценку в момент обследования.

Эмоциональный уровень ВКБ у этих больных ха­рактеризуется снижением страха  перед гемодиали­зом, общим повышением настроения, но без явлений эйфории. В «незаконченных предложениях» по срав­нению с подготовительным этапом лечения отмечают­ся снижение страха в связи с гемодиализом (25% фраз на подготовительном этапе, 18% на начальном этапе лечения гемодиализом), снижение чувства вины за собственное заболевание (50% фраз на подготовительном этапе, 42% на данном этапе лечения).

Интеллектуальный уровень ВКБ характеризуется изменением критериев оценки состояния. Главными в, оценке становятся результаты анализов, показатели которых улучшаются в ходе лечения, и общее само­чувствие после сеансов гемодиализа. Оценка гемодиа­лиза становится более нейтральной, ровной.

Мотивационный уровень ВКБ строится с учетом отношений к персоналу. Оно становится более, изби­рательным: выделяется врач, которому больной дове­ряет и к мнению которого прислушивается. Оживля­ются некоторые преморбидные интересы больных: во время сеансов гемодиализа они начинают читать, ре­шать кроссворды, следить за работой аппарата «ис­кусственная почка».

формирование ВКБ – предыдущая страница|следующая страница – адаптация к гемодиализу

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.

Яндекс.Метрика