canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Типы отношения к болезни

п.1. О понятии “внутренняя картина болезни” (продолжение).

Авторы указывают, что реакция личности на бо­лезнь зависит от многих факторов: характера заболе­вания, его остроты и темпа развития; представления о заболевании, имеющемся у самого больного; осо­бенностей лечения; преморбидной личности больного; отношения к болезни родственников и сослуживцев. При этом они лишь отмечают наличие этой зависи­мости, но не конкретизируют характер связи реакции на болезнь с выделенными факторами.

Н. И. Рейнвальд (1969), А. Д. Степанов (1975), Л. Н. Лежепёкова и П. Я. Якубов (1977) описывают несколько типов отношения к болезни, имея в виду главным образом характер взаимодействия, склады­вающегося при этом между врачом и пациентом. А. Е. Личко, Н. Я. Иванов (1980) выделяют 13 типов реакций на болезнь, описываемых преимущественно в психиатрических понятиях. П. Г. Фролов (1976) вы­деляет только 5 типов, давая им также психиатрическую квалификацию. Т. Н. Резникова и В. М. Смирнов (1976, 1983) предприняли попытку моделирования внутренней картины болезни. Они разработали по­нятие о церебральном информационном поле болезни, являющемся фундаментом для формирования «психологического информационного поля болезни», в цент­ре которого находится измененная болезнью «схема тела». А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарев (1980) вводят понятие «соматонозогнозия», рассматривают вопрос о типологии соматонозогнозий и этапах их становле­ния в процессе развития болезни и ее лечения.

В зарубежной литературе мы также находим мно­гообразие терминов, в которых описывается субъек­тивная сторона болезни. Так, используя в качестве основного понятие «аутопластическая картина болез­ни»,                     Р. Конечный и М. Боухал предлагают (1982) следующую классификацию ее типов:

а)   нормальная (соответствует объективному со­стоянию больного);

б)   пренебрежительная (недооценка тяжести бо­лезни);

в)  отрицающая (игнорирование факта болезни);

г)   нозофобная (имеет место понимание того, что опасения преувеличены, но преодолеть своих опасе­ний больной не может);

д)  ипохондрическая (погружение, уход в болезнь);

е)   нозофильная (больной получает удовлетворе­ние от того, что болезнь освобождает его от обязан­ностей) ;

ж) утилитарная (получение известной выгоды от болезни — материальной или моральной).

Эти же авторы (1982) отмечают, что внутренняя картина болезни зависит от влияния ряда факторов:

а)   характера болезни (острая или хроническая бо­лезнь, наличие или отсутствие болей, косметических дефектов и т. д.);

б)   обстоятельств, в которых протекает болезнь (появление новых проблем в семье, в профессиональ­ной деятельности, в ближайшем социальном окруже­нии и т. д.);

в) преморбидной личности (здесь, в частности ставится вопрос о влиянии возраста больного);

г) социального положения больного.

Р. Баркер (R. Barker a. et. al., 1946) исследовал группу женщин с физическими недостатками и предложил одну из классификаций отношения больных к заболеванию. Он выделил 5 типов подобного отно­шения.

а. Избегание дискомфорта, сопровождаемое часто уходом в себя; аутизацией, которые обычно характер­ны для пациентов с нешироким кругом интересов, не­высоким интеллектом, а также возникают при дли­тельном течении заболевания и у лиц пожилого возраста.

б. Замещение, при котором больной самостоятель­но находит новые средства достижения жизненных це­лей, заменяющие утраченные в условиях болезни воз­можности. Этот тип отношения авторы связывают с наличием высокого уровня интеллекта.

в. Игнорирующее поведение, для которого харак­терно стремление больного подавить, вытеснить при­знание дефекта, ограниченность возможностей в связи с болезнью. Этот тип поведения, по мнению авторов, чаще возникает у лиц со средним интеллектом, но высоким образовательным уровнем.

г. Компенсаторное поведение; при этом авторами выделяются 4 его разновидности:

1)    циклическое приспособление, для которого ха­рактерны периоды «подъема и спада»;

2)    фаталистическое отношение, главным образом к будущему;

3)    параноидное приспособление с тенденцией аг­рессивного переноса неадекватных переживаний на окружающих;

4)      выраженные агрессивные реакции.

д. Невротические реакции. Наиболее оптимальной формой приспособления авторы считают игнорирова­ние дефекта. Подобная оценка, особенно в сочетании с попыткой экстраполировать выводы на широкий контингент больных, на наш взгляд, дискуссионна.

В. Вондрачек (V. Vondracek, 1969) выделяет сле­дующие типы отношений к болезни: нормальное (или адекватное), пренебрежительное, отрицающее, нозо- фобное, ипохондрическое, нозофильное, утилитарное.

Некоторые авторы отмечают, что нет однозначной зависимости между характером телесных страдании (физических недостатков) и типом личностной реак­ции на заболевание, что в гораздо большей степени последний зависит от длительности заболевания, его тяжести и интеллекутальных возможностей человека.

Так, А. Гулек (A. Hulek, 1969) предлагает учитывать следующие факторы в качестве важнейших при возникновении реакции на заболевание:

а) продолжительность заболевания;

б) тяжесть нарушений и диапазон вызванных болезнью ограничений;

в) вид инвалидности;

г) возраст перехода на инвалидность;

д) уровень интеллектуального развития;

е) особенности преморбидной личности.

Д.Г. Бирн (D.G. Byrne, 1982) полагает, что реакция на болезнь зависит от характера и прогноза заболевания. Выделяет 8 типов:

а) фиксация на болезни;

б) психосоциальные переживания;

в) аффективный срыв;

г) аффективное торможение;

д) осмысление болезни;

е) субъективное напряжение;

ж) уход в болезнь;

з) вера в помощь врача.

отношение к болезни – предыдущая страница|следующая страница – уровни ВКБ

Влияние хронической болезни на психику. Содержание.

Яндекс.Метрика