canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Психоаналитическая терапия и ее эффективность. Лечебное применение психоаналитической терапии

Терапевтические применения гипноза.

Гипноз представляет собой не только объект лабораторных экспериментов. Он является также лечебным средством. Прежде чем приступить к изложению теоретических проблем, существующих в сфере исследования гипноза, мы сочли полезным сообщить читателю крат­кие сведения о его лечебном применении. Мы не задава­лись целью дать исчерпывающий обзор гипнотерапии, а хотели лишь указать ее основные направления. В 1918 г. Фрейд писал: «Применение нашей терапии к многочисленным больным вынуждает нас в широких масштабах соединять чистое золото анализа с медью внушения, и даже гипнотическое воздействие могло бы найти там свое место, как это и происходит при лечении   военных неврозов» (Freud,   1918). Эти слова Фрейда часто цитировались. Очень рано ученики Фрейда стали задумываться над тем, нельзя ли сократить курс психоаналитического лечения (хотя курс этот был в то время гораздо короче, чем сегодня). Так родились попытки Ференчи, а затем Александера ввести «активный метод», то есть методику, которая выра­жалась в отказе в какой-то степени от полной нейтраль­ности психоаналитика и при которой он мог бы занимать позицию, одновременно и более поощрительную, и директивную. Вообще говоря, по мере того как психо­анализ обращался к более широкому кругу пациентов, исследователи стремились упростить его методику. Речь идет о ППН (Held, 1968), или психотерапии психоана­литического направления. За последние годы на базе работ Балинта (Balint et al., 1972) развивается движе­ние в пользу сокращенных курсов психотерапии (Malan, 1963; Sifneos, 1972).

В 30-е годы такие видные специалисты, как Джонс и Гловер, поставили под сомнение правомерность этих попыток, ссылаясь на упомянутую выше «металличе­скую» метафору Фрейда (Glover, 1972). Эти ис­следователи считали, что такие методы лечения откло­няются от классического психоанализа и основаны, в сущности, на простом внушении. Со своей стороны при­верженцы этих методов заверяют, что они хранят вер­ность психоанализу. Этот вопрос широко дебатируется и в наши дни.

Само употребление слова «внушение» в упомянутой фразе Фрейда наводит на мысль, что он имел в виду применение гипноза с целью устранения симптомов. Этот аспект немаловажен. Вопрос о том, вправе ли психотерапия ставить своей целью устранение симпто­ма, вызывал и доныне вызывает многочисленные споры. Часто выдвигается довод, что прямое воздействие на симптом сопряжено с риском вызвать замещающие проявления или обострение болезни; клиническая прак­тика показывает, однако, что этот довод далеко не дока­зан. Замещающие симптомы возникают не всегда. Не­которые аналитики считают даже, что снятие симптомов иногда может служить отправной точкой, необходимой для вхождения пациента в процесс психоанализа. Так, Кьюби писал в 1972 г.: «Многие психоаналитики не учитывают того факта, что, хотя длительная терапия требует освобождения глубинной личности, она должна начинаться с устранения симптоматических заслонов… Жизненно важно для лечебной эффективности всякой психотерапии, в том числе и терапии психоаналитиче­ской, пробить брешь в симптомах. Полное освобождение личности от любых невротических пут необходимо для устойчивого изменения»  (Kubie, 1972).

Однако беглое упоминание Фрейдом военных неврозов показывает, что в этой своей работе он рассматривал гипноз не только как внушение. И действительно, для лечения этих неврозов применялся катартический метод, то есть использование гипнотического состояния как состояния измененного сознания с целью вызвать восстановление в памяти травм, спровоцировавших невроз. Как мы видим, эта терапия не была просто «подавляющей».

Попытки объединить психоанализ с гипнозом дей­ствительно предпринимались, и главным образом в Соединенных Штатах. Ставился вопрос, нельзя ли таким способом ускорить лечебный процесс как в динамиче­ской психотерапии, так и в классическом психоанализе. Раз гипнотическое отношение ведет к особенно интен­сивному эмоциональному вовлечению, оно может спо­собствовать и более быстрому снятию защитных реак­ций, ускорению процессов переноса. Кроме того, дейст­вия загипнотизированных вообще ближе к первичным процессам. Так, Гилл и Бренман обнаружили, что человек способен в более глубокой степени отдать себе отчет в неосознанных конфликтах, если для этого в качестве обходного приема используется исследование сновиде­ний, проводимое под гипнозом, чем в тех случаях, когда такое исследование проводится в состоянии бодрство­вания  (Gill, Brenman, 1959).

Включение гипноза в психотерапию принимало раз­нообразные формы; иногда дело ограничивалось прове­дением время от времени гипнотических сеансов, а в остальном техника психотерапии сохранялась без изменений; иногда же применялись обычные средства гипноанализа: внушенные сновидения, возрастная рег­рессия, автоматическое письмо и т. п. Гилл и Бренман (1959), Вольберг (1964), Клайн (1975 а, b), Шнек (1954, 1965), Эрика Фромм (1977, 1979), Эдит Клемпе­рер (1969), Уоткинс (1949) уделили значительное место роли гипноза в клинической практике. Назовем также Милтона Эриксона, который после работы с Кьюби раз­работал оригинальные терапевтические методы, опираю­щиеся как на понятия психоанализа, так и на терапию обусловливания и обучения; в его методах искусно совмещались самые разнообразные приемы (Haley, 1973; Bandler, Grinder,  1975;  Erickson, Rossi,  Rossi,  1976).

Остается важное возражение: положительный пере­нос был бы при гипнозе слишком сильным и мог бы поме­шать выражению сопротивлений, анализ которых игра­ет первостепенную роль в лечебном процессе. Это реаль­ная трудность, однако, как мы увидим ниже, она не на­столько неразрешима, как это кажется.

Независимо от своего использования в психодина­мике гипноз чаще всего применяется для прямого внушения. Он играет важную роль в психосоматической медицине (бородавки, экзема, псориаз, психогенная тучность, энурез, или психогенная задержка мочи, го­ловные боли, аменорея, астма, воздействие на боль и т. п.). Гипноз применяется, кроме того, для изменения ряда форм поведения (алкоголизм, курение, навязчивые страхи). В последних случаях гипноз сочетается иногда с «поведенческой терапией»  (Kroger,  1977).

Можно также ограничиться погружением пациента в гипнотическое состояние и не проводить никакого внушения. Такой прием носит название длительного гипнотического сна. Сеансы продолжаются от одного часа до 24 часов и даже нескольких недель. Этот метод применялся главным образом в начале нашего века. Веттерстрандом в Швеции, Ван Рентергемом в Голландии, Жане во Франции. Русские врачи использовали его для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых нарушений и продолжают прибегать к нему в ряде слу­чаев. Американцы в настоящее время вновь открывают его возможности в так называемой методике «кабинеты гипноза», при которой пациента погружают в гипнотический сон различной продолжительности без какого бы то ни было иного вмешательства.

Описания гипноза и внушаемости– предыдущая |  следующая – Терапевтические применения гипноза

Л. Шерток. Непознанное в психике человека.  Содержание.

Яндекс.Метрика