Тактики психотерапевтического общения (продолжение)

27 марта 2025 17:16

Тактики психотерапевтического общения, разработанные с учетом форм и функций Грандиозного Я, представлены ниже. Кажущиеся наиболее адекватными на начальных этапах психотерапии, предложенные тактики нуждаются, безусловно, в длительной проверке на эффективность. Их дальнейшая алгоритмизация позволит облегчить начинающим психотерапевтам освоение конкретных приемов психотерапевтического общения с «трудными» пациентами, число которых все возрастает. Тактики психотерапевтического общения с учетом форм и функций Грандиозного Я.

Форма Грандиозного Я	Функция Грандиозного Я	Тактики психотерапии
Богоподобно- Грандиозное Я	отторжение Другого	— «контейниирование» контрпереносных чувств обиды и отвергнутости; — обеспечение пациенту полной свободы выбора оптимальной психологической дистанции; — предложение пациенту отношений «совместности» на фантазийном пространстве «если бы» в качестве психотерапевтической альтернативы отношениям «изоляции».
Агрессивно- Грандиозное Я	разрушение Другого	— «контейниирование» негативных контрпереносных чувств (тревоги, печали, растерянности, стыда, зависти и т.д.); — соблюдение баланса между молчанием и «озвученным откликом» (молчание психотерапевта необходимо, чтобы пациент мог «наполнить» его болезненными чувствами; демонстрация сохраняющейся способности к речевому общению необходима, чтобы пациент мог убедиться в том, что психотерапевт «жив»); — эмерджентная тактика общения с пациентом, провоцирующим насилие; прояснение деструктивного риска, присущего привычным для пациента способам общения с Другим; — открытое признание тревоги за будущее психотерапевтических отношений; - высказывание уважения к потенциальной силе Я, облеченной в агрессивную форму;

Агрессивно- Грандиозное Я	разрушение Другого	— заявление о принципиальном отказе от любого насильственного «вторжения», пусть и с «благими» целями «улучшения судьбы» пациента; — «отзеркаливание» личностной уникальности пациента (в случаях, когда пациент «наполняет» психотерапевта чувствами зависти и стыда).
Альтруистически- Грандиозное Я	поддержка Другого	— предотвращение «отреагирования вовне» фантазий пациента об альтруистическом всемогуществе (отказ от любых услуг пациента); — демонстрация толерантности к ощущению себя «беспомощным существом»; — построение высказываний таким образом, чтобы они начинались с «запроса о помощи», например: «С тем, чтобы помочь мне лучше понять Вас и то, что Вас заботит, может быть, Вы... (расскажете о, поразмышляете над, поделитесь своими чувствами, опишете свои телесные ощущения и т.д.)»; — предельное внимание к контрперсносному чувству «обласканности» и желанию проводить побольше времени с деликатно предупредительным пациентом, строгое соблюдение временных рамок; — «контейниирование» чувства растерянности при внезапном, резком прекращении пациентом общения в «альтруистической» манере.
Необыкновенно- Грандиозное Я	внушение восхищения Другому	— «отзеркаливание» личностной уникальности пациента; — открытое выражение чувств удивления, изумления и восхищения способностями и успехами пациента; — поддержка стремления пациента к индивидуализации; — высказывание уважения к усилиям пациента по созданию «имиджа необыкновенности».