canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Суицид - главные причины. Психическое состояние в момент суицида.

114. К проблеме бессознательного в психиатрии (суицид)

Конечно, все то, о чем здесь говорится, не является выражением некого твердо установленного универсального закона. Современная психопатология в этом направлении ведет пока еще только разведывательную работу, и окончательное решение проблемы – дело будущего. Здесь, однако, “важно избежать с самого начала склонности, которая широко обнаруживалась на различных этапах истории психиатрии – экстраполировать частное на общее, специфическое выдавать за универсальное.

В свете сказанного рассмотрим некоторые вопросы проявлений бессознательного в суицидальном акте.

В результате проводившегося нами на протяжении длительного времени изучения большого количества лиц, совершавших суицидальные попытки и поступивших в связи с этим на излечение в Московский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, мы пришли к следующим выводам: 1. В основе каждого суицидального акта лежит совокупность социальных и биологических факторов. 2. Эти факторы между собой взаимосвязаны и на различных этапах суицидального поведения (предсуицид, суицид, постсуицидальный период) сложным образом взаимодействуют между собой. Их проявления могут быть различными как по длительности, так и по интенсивности воздействия. 3. Суицид – это клинически детерминированный акт. Ему предшествуют состояния, которые клинически проявляются в виде невротических или психопатических синдромов или симптомов, а также соматических заболеваний, сопровождающихся психотическими состояниями, чаще в виде соматогенной депрессии. Во всех случаях суицида отмечаются различной степени выраженности аффективные расстройства. 4. Каждый суицидальный акт надлежит рассматривать в рамках отдельных нозологических форм или в рамках строго очерченных синдромов, например депрессивного.

Руководствуясь этим принципом, мы подвергли клиническому анализу 995 больных, поступивших в Центр по лечению острых отравлений в связи с совершенными ими суицидальными действиями.

На первом месте среди причин, приведших к суицидальному акту, стоят различные нервно-психические расстройства, которые в настоящее время объединяются понятием пограничных состояний (неврозы, реактивные состояния, психопатии). Среди причин, приводящих к суициду, алкоголизм занимает второе место. Около 80% всех суицидов из обследованного контингента больных падает на лиц, страдающих пограничными заболеваниями и алкоголизмом.

При этих видах патологии наиболее отчетливо выявляется взаимодействие социального и биологического факторов. Важно указать на то, что на всех этапах суицидального поведения депрессивный синдром различной степени выраженности отмечается в 80% случаев, т. е. является, по существу, непременным компонентом предсуицидального состояния. У больных, относимых к пограничным состояниям, этот синдром чаще формируется под влиянием неблагоприятных условий в микросоциальной среде. Иногда суицидальный акт совершается в момент острой психотравмирующей ситуации. В таких случаях возникает состояние, напоминающее по клинической картине патологический аффект, и, следовательно, оно может быть приравнено к временному расстройству психической деятельности типа острого депрессивного (раптусоподобного) состояния. Здесь, по-видимому, можно говорить о скачкообразном переходе социально-детерминированного состояния в биологически детерминированный акт. (Биологический (клинический) фактор в суициде доминирует у больных, страдающих различными неизлечимыми соматическими заболеваниями, угрожающими социальной позиции и даже жизни, не говоря о психотических эквивалентах этого вида патологии.

В случае, если суицидальный акт не привел к смертельному исходу, реакция пострадавших на совершенный поступок бывает различной. В подавляющем большинстве случаев наблюдается стремление больных к скорейшему выздоровлению. Обычно больные раскаиваются в совершенном ими поступке, критически его оценивают, не хотят, чтобы об этом знали на работе и т. д. У них появляется забота и тревога за благополучие детей и близких родных, они требуют срочной выписки из больницы, стремятся быстрее приступить к работе.

По нашим данным, лишь в 10% случаев больные, совершившие суицид, сожалеют, что их попытка не удалась и по-прежнему вынашивают мысли о самоубийстве. Эта группа больных, для которой характерен пролонгированный (неразрешившийся) депрессивный синдром, требует специального психиатрического наблюдения и лечения.

Вероятно, бессознательное в суицидальном акте в значительной: степени связано с тем, что клиницисты имеют в виду, говоря о предсуициде. Именно в предсуицидальном периоде возникают мысли о самоубийстве, но они по тем или иным причинам остаются нереализованными. Это особенно отчетливо проявляется у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Факторы, приводящие алкоголика к самоубийству, многочисленны, неравнозначны и сложны в своих взаимоотношениях.

Часто возникает вопрос: является ли лицо, страдающее хроническим алкоголизмом и совершающее суицидальный ант, здоровым в психическом отношении? Многолетний клинический опыт убеждает нас в том, что этот акт совершается в состоянии нарушенной психической деятельности. Это нарушение может проявляться либо в форме остро протекающей психотической вспышки, например по типу реакции патологического аффекта или “реакции короткого замыкания”, либо суицидальный акт совершается на фоне хронического психического заболевания, вызванного алкоголизмом (или – психическим больным, злоупотребляющим спиртными напитками).

В одних случаях в предсуицидальном периоде можно отметить, постепенное формирование мыслей о самоубийстве, в других случаях они возникают внезапно на высоте аффективно напряженных переживаний. Последние чаще встречаются у лиц психопатизированных, особенно у склонных давать истерические реакции. Заметим, что при алкоголизме истерические реакции наблюдаются довольно часто. Как правило, у дающих подобные реакции не только заостряются, но и выявляются ранее скрытые патологические черты характера, в связи с чем и возникают патологические формы реагирования на те или иные трудные ситуации. Среди алкоголиков молодого возраста нередко можно наблюдать черты психического инфантилизма. Этот вид патологии является благоприятной почвой для формирования патологических реакций, в том числе и суицида.

Прежде, чем совершить суицид, алкоголики нередко предупреждают окружающих о своем намерении либо в виде угроз привести свое намерение в исполнение, либо в виде демонстративных попыток к самоубийству. Заметим, что лица, угрожающие суицидом, в большинстве случаев совершают его. Суицидальные действия пьяниц обычно проявляются в нетрезвом виде. Известно, что во время опьянения критика резко снижается, а восприятие окружающей обстановки изменяется, аффективные реакции приобретают извращенный характер, незначительный повод может привести к вспышке гнева, ярости, обиды и иногда к агрессивным действиям, направленным на себя. Именно в этот момент алкоголики и совершают попытку к самоубийству.

Среди суицидальных больных, злоупотребляющих спиртными напитками, встречается немало лиц, перенесших в прошлом травму головы, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, т. е. больных, страдающих остаточными явлениями органического поражения центральной нервной системы. Обычно у них отмечаются и психопатические черты различной степени выраженности. Нередко между запоями и без какой-либо выраженной связи с абстиненцией алкоголики впадают в своеобразное депрессивное состояние сложного генеза. Оно свойственно тем, кто с особой остротой переживает свое поведение, крах служебного положения, распад семьи и другие жизненные коллизии, порожденные алкоголизмом. Обычно подобные лица легко поддаются всякого рода психогениям, порой очень мало значащим для здорового человека. В состоянии опьянения перечисленные переживания достигают трагической силы. По своему клиническому проявлению, эмоциональному напряжению они напоминают меланхолический раптус.

Таким образом, в момент суицида изменяется психическое состояние, которое сопровождается насыщенным аффективным переживанием, снижением или полной утратой самоконтроля, сужением сознания, то есть формируется состояние, которое может быть приравнено к временному расстройству психической деятельности.

В связи с этим можно допустить, что в некоторых случаях бессознательное уходит от ситуационного контроля, и в поведении происходит выявление той или иной бессознательной тенденции.

 

 

сознательное – предыдущая | следующая – сексуальная сфера

Бессознательное. Природа. Функции. Методы исследования. Том II

консультация психолога детям, подросткам, взрослым

Яндекс.Метрика