canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Соматопсихика, а именно ее патологии, встречаются в сезонных расстройствах. В сезонных расстройствах второго типа акцент зачастую ставится на расстройстве соматопсихике

II. Условия формирования сезонных депрессий с анестетическим соматовегетативным комплексом (САР второго типа).

II. Условия формирования сезонных депрессий с анестетическим соматовегетативным комплексом (САР второго типа).

В ходе настоящего исследования установлено, что сезонные депрессии с явлениями анестезии соматовегетативного комплекса формируются в рамках эндогенных заболеваний (МДП, циклотимия – 28,2% либо шизофрения[1] – 71,8%), протекающих с аффективными фазами. Данное наблюдение соответствует представлениям ряда исследователей  о возможности сезонного ритма обострений эндогенной, в том числе аффективной, патологии [Шаманина В.М., 1966; Смулевич А.Б. с соавт., 1970; Снежневский А.В., 1972; Пападопулос Т.Ф., 1983; Нуллер Ю.Л., 1986; Раюшкин В.А., 1988; Шостакович Б.В., Матвеев В.Ф., 1988; Чахава В.О., 1998; Пантелеева Г.П., 1998; Хананашвили М.М., 2000; Bleuler E., 1920; Kraepelin E., 1921; Gunderson J.G., Links P.S., Reich J.L. 1991; Clark L. A. еt al., 1994; Thompson С., 1997].

Исходя из того, что в качестве фактора, определяющего становление и сезонный ритм САР первого типа, рассматривается невропатическая конституция с особым соматопсихическим темпераментом и явлениями невротической ипохондрии, в настоящем исследовании выдвинута гипотеза, что сезонность аффективных расстройств при САР второго типа также сопряжена с определенной предиспозицией.

В ходе исследования установлено, что САР второго типа (несмотря на отсутствие присущей пациентам первого типа особой метеочувствительности) манифестируют лишь при наличии конституционально свойственной или процессуально обусловленной акцентуации на сфере соматопсихики. В подавляющем числе случаев (37 наблюдений; 95%) речь идет о длительном персистировании неаффективных расстройств в форме ипохондрической и тревожно-фобической симптоматики.

Анализ анамнестических данных в группе пациентов с сезонными депрессиями с анестетическим соматовегетативным симптомокомплексом  выявил высокую представленность (35 случаев, 89,7 %) различных психосоматических расстройств – спастический колит (48,7 %), мышечные спастические боли (56,4 %), язвенная болезнь желудка (51,3 %), атопическая бронхиальная астма (43,6 %) с преимущественными обострениями в осенне-зимний период.

Более чем у ? пациентов с САР второго типа выявляются признаки симптоматической лабильности [Kleist K., 1925]: на протяжение многих лет в качестве реакции на те или иные стрессовые события выступают различные вегетативные нарушения – эпизоды бессонницы, транзиторные подъемы АД и тахикардия.

Формирование этих нарушений происходит задолго до обращения к психиатрам. Больные длительное время наблюдаются интернистами в связи с вегетативными расстройствами. Последние нередко диагностируются как диэнцефальные кризы, дискенезии внутренних органов, нейро-циркуляторная дистония. При этом обычно обнаруживается несоответствие между утрированным характером жалоб на “невыносимые” страдания и отсутствием адекватной им соматической патологии [Дубницкая Э.Б., 1977; Козловская Г.В., Горюнова А.В., 1999].

Таким образом,  уже  в  дебюте рассматриваемого типа расстройств наблюдается патология соматопсихики,  нарушающая “естественный механизм незамечаемости тела” [Ruffin H., 1959] (“замкнутость на самоощущении” [Richter K.H., 1968]).

Данный факт согласуется с мнением исследователей [Осипов В.П., 1931; Протопопов В.П., 1961], что становлению МДП с отчетливым сезонным ритмом предшествует длительный анамнез соматизированных и ипохондрических расстройств.

В.Н. Синицкий [1986] подчеркивает, что задолго до первого приступа МПД могут возникать периодические сдвиги (особенно весной и осенью) в соматической сфере, проявляющиеся неврозоподобными симптомами (общее недомогание, тяжесть в голове, головные боли, головокружение, нарушение аппетита, бессонница или сонливость, различного рода парестезии), нарушениями менструального цикла и/или либидо, нерезкими колебаниями витального тонуса и настроения.

Полученные данные совпадают также с мнением А.К. Ануфриева [1969], Т.Ф. Пападопулоса [1983] о том, что появлению аффективных симптомов рекуррентной шизофрении предшествуют сезонно возникающие соматовегетативные нарушения, проявляющиеся  неопределенными телесными ощущениями, колебаниями АД, приступами сердцебиения, потливостью, нарушениями сна.

У большинства обследованных больных (35 наблюдений) собственно ипохондрические расстройства  дебютирует в подростковом возрасте в форме дисморфофобических проявлений с постепенным формированием сверхценной ипохондрии. Повышенное внимание к поддержанию красоты, физической формы подкрепляется стремлением к «здоровому образу жизни», сохраняющимися вплоть до пенсионного возраста. Пациенты придерживаются определенной диеты, занимаются йогой, спортом. Малейшие изменения в функционировании организма сопровождаются стремлением к оздоровительным мероприятиям, включающим нетрадиционные методы лечения. Характерны явления ригидной ипохондрии,  реализующиеся системой мероприятий,  предотвращающих возможность развития соматического заболевания: неукоснительное выполнение всех медицинских рекомендаций, установление особого «щадящего» режима с исключением «лишней» профессиональной нагрузки и т.д.


[1] В исследовании шизофрения диагностирована у 28 больных данной группы (в 23 случаях – вялотекущая, в 5 случаях – приступообразно-прогредиентная).

 

гипомании при САР– предыдущая | следующая  –ипоходрические расстройства при САР

Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным ритмом. Содержание.

Яндекс.Метрика