Психические влияния играют важную роль. Известно, что у жен­щин, приговоренных к смертной казни, исчезала менструация и атрофи­ровались яичники, что у женщин, поступивших в монастырь, также исчезала менструация. Но и травматпзиция тоже может привести к расствойствам полового влечения и половой жизни. Так, например, женщи­на, у которой муж вызвал менструальное расстройство своей сексуаль­ной несдержанностью, утратила менструацию после попытки мужа при- нутить ее к половому сношению в середине менструального цикла. И только после систематической психотерапии эти нарушения постепен­но ликвидировались. Это и понятно, поскольку менструальный цикл не является лишь результатом физиологической деятельности яичников, а сопровождается перемежающимся раздражением симпатикуса и парасимпатикуса – отсюда и неустойчивость настроения. Значение психиче­ских влияний здесь очевидно.

В данном случае очень важным является санитарное просвещение и в первую очередь соответствующее сексуальное воспитание. Но сексу­альное воспитание – это не только ознакомление с анатомическими и физиологическими актами. Необходимо видеть и психологические предпосылки того, что приносит половое влечение в человеческую сфе­ру, воспитание чувства любви и родительских чувств. Ограничение поб- ви только сексуальной стороной является неправильным. Мера духовно­го богатства общества, освоенная отдельным лицом и перенесенная им в свое супружество, создает из биологического союза культурно-общест­венный глубоко человеческий союз. Предпосылкой гармонических вза­имоотношений является чувство любви, уважения и сотрудничества. И наоборот, большинство причин, ведущих к распаду браков и семьи, представляет собой проявление индивидуального и мещанского эгоиз­ма.

Профилактической предпосылкой хороших взаимоотношений в любви и браке является предварительное познание партнера, его вы­бор – познание всей личности, его мировоззрений, чувств, мышления, работы и, в первую очередь, его отношения к людям. Брак и семья явля­ются средой, в которой личное счастье вырастает из биологической основы и создается индивидуальной психической жизнью среди общест­ва и для общества. Моногамия, освобожденная от эксплуататорского угнетения, является высшей формой супружества.

Для врача очень важно иметь ясное представление о больном в от­ношении онанизма, ранних сексуальных контактов и антиконцепцип (противозачаточных средств).

Онанизм чаще встречается у мальчиков (у которых практически сле­дует считаться с тем, что почти каждый из них хотя бы один раз пробо­вал онанировать) чем у девочек. Это обусловлено уже биологически уси­ленной сексуальной активностью мужчин по сравнению с относитель­ной пассивностью женщины. Во взглядах на онанизм мы встречаемся с двумя крайностями. И в медицине и в педагогике были периоды, когда онанизм считали весьма вредным для здоровья и неисправимым нравст­венным пороком. В противоположность этому в настоящее время встре­чаемся с таким мнением, что в условиях нашего общества, когда моло­дой человек долго не может вступить в брак, онанизм заменяет нормаль­ные половые сношения и можно молча мириться с ним, тем более, что он не является вредным для здоровья.

Мы считаем, что правда находится где-то посередине: неблагопри­ятным результатом онанизма может явиться привыкание и частота она­нирования, нездоровое сужение интересов только на сексуальной обла­сти и т. д. Если регулярное повторение станет привычкой, и даже необ­ходимостью, то появляются состояния утомления, неврастенический синдром истощения, головные боли, бессоница, повышенная раздражи­тельность и социальная неуверенность. В особенности психические реак­ции стыда, позора могут вызвать и элементы травматизации. Мы часто встречались со случаями импотенции и фобии, обусловленными именно онанизмом, хотя только сам онанизм, если он не проявлялся в чрезмер­ной степени, не мог вызвать таких расстройств. При выявлении онаниз­ма никогда не следует занимать позицию оскорбленного защитника мо­рали: надо объяснить, что сексуальное давление и любопытство нашли в этой форме удовлетворение, и показать молодому человеку, что с по­ловым влечением можно справиться другим путем и более разумно: не­обходимо посоветовать спать на твердой постели, ложиться в постель непосредственно перед сном и сразу же подниматься с постели после пробуждения, носить свободное, неприлегающее белье, соблюдать тща­тельную чистоту тела, не одеваться слишком тепло, заниматься закали­ванием организма и особенно интенсивно заниматься спортом. Во всех случаях необходимо также позаботиться о расширении интересов: чте­ние, музыка, различные занимательные кружки. В положительных слу­чаях довольствуемся постепенным снижением количества актов онаниз­ма вплоть до их полного исчезновения. Мы добиваемся появления у мальчиков радостного и мужественного ощущения самообладания, со­провождающегося чувством свежести, силы и уверенности в себе. Дево­чек следует предупреждать без избыточного запугивания о появлении возможных воспалений и т. д.