canada goose femme pas cher Soldes Louboutin Chaussures louboutin outlet uk billig canada goose canada goose tilbud goyard pas cher longchamp bags outlet Monlcer udsalg YSL replica sac louis vuitton pas cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose Outlet UK Moncler Outlet uk hermes pas cher Bolsos Longchamp España Moncler Jakker tilbud Parajumpers Jakker tilbud Ralph Lauren Soldes Parajumpers Outlet louis vuitton replica Moncler Jas sale Billiga Canada Goose Jacka Canada Goose outlet Billiga Moncler Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Louboutin Soldes Canada Goose Pas Cher Hemers replica Doudoune Canada Goose Pas Cher prada replica Canada Goose Pas Cher Canada Goose Soldes Doudoune Canada Goose Pas Cher Canada Goose Pas Cher Canada Goose outlet Canada Goose outlet Canada Goose outlet

Самоутверждение пациента достигается через несколько сеансов психотерапии. Важным результатом психотерапии является самоутверждение пациента.

Глава 10. Симптоматические методы и патогенетическая система психотерапии и психокоррекции (продолжение)

Проведенные в Институте им В. М. Бехтерева нами [Зачепицкий Р. А., 1978] исследования показали, что условно-реф­лекторные методы оказываются более эффективными при про­стых невротических реакциях, формы которых мало дифферен­цированы, чем при выраженных неврозах, в патогенезе которых существенную роль играет своеобразие индивидуальных особенностей личности. В частности, такие сложные формы, как агорафобия или клаустрофобия, не излечиваются одними условно-рефлекторными приемами. Даже если больной трени­руется при прямой поддержке врача или психолога в пребыва­нии на открытом пространстве или в закрытом помещении, лечение остается безуспешным, пока не выявлен психогенный источник, создавший и поддерживающий данную фобию. Но после его вскрытия и осознания больным и психологической пе­рестройки его установок такие упражнения становятся полез­ными для закрепления успеха терапии. Устранение истериче­ского симптома, например, гипнотическим внушением также не ведет к ликвидации истерии, но облегчает психотерапию, на­правленную на коррекцию особенностей истерической лично­сти. Среди больных неврозами и психозами нередко встреча­ются пациенты, характеризующиеся неуверенностью в себе, ис­пытывающие затруднения в общении с людьми. В Институте им. В. М. Бехтерева проводятся групповые занятия с такими пациентами по поведенческой тренировке в самоутверждении, называемой функциональной тренировкой поведения [Воло­вик В. М., Вид В. Д., 1975; Лукина И. С., 1975, и др.]. Проигры­ваются сцены самоутверждения, при этом каждая удача паци­ента в этой игре подкрепляется словесной похвалой врача или психолога, проводящего занятия. Такая условно-рефлекторная тренировка поведения является первоначальной ступенью груп­повой психотерапии подобных больных. После достигнутых в ней успехов открываются возможности для последующих более сложных форм групповой психотерапии. В совместной ра­боте Б. Безади, Е. И. Голынкиной и Ю. Я. Тупицына (1979) приводятся данные использования опросника и анкеты для психологической диагностики чувства неуверенности в себе, разработанные в отделении клинической психологии Универ­ситета им. Гумбольдта в Берлине (ГДР), сотрудничающего с Институтом им. В. М. Бехтерева. Результаты этих исследо­ваний в сравнении с результатами исследований в контрольной группе показали снижение чувства неуверенности в себе у за­нимающихся функциональной тренировкой, более выраясенное у больных с высокой мотивацией к участию в занятиях и вы­полнению заданий по тренировке.

Весьма важным, но пока еще недостаточно решенным является вопрос о факторах, определяющих успешность психоте­рапии. Из неспецифических факторов психотерапии многие ав­торы выдвигают личность терапевта, его умение анализировать проблемы, волнующие больных, эмпатию, сердечность, теп­лоту, доброту, способность вызвать у пациента надежду на выздоровление. Среди множества черт личности пациента, спо­собствующих успешному включению в терапию, обычно выде­ляются такие, как мотивация, внутренняя установка на лечение, способность к самораскрытию, вера во врача, потребность в эмоциональной поддержке. Важными условиями являются ожидания пациентов в отношении личности терапевта, методов его работы, предполагаемых результатов лечения. R. W. Heine и Н. Trosman (1960) выделяют два типа ожиданий пациентов. Одни рассчитывают на получение советов, руководства, прямых указаний психотерапевта и применение технических приемов, другие—на участие и на разрешение тревожащих их проблем. Впрочем, существуют немногочисленные возраже­ния против утверждений о лучшем исходе лечения, когда ха­рактер его соответствует ожиданиям пациентов [Bloch S. и др., 1976]. Указывается также, что по характеру первоначальных бе­сед с больным можно прогнозировать эффективность психоте­рапии. L. Lubarsky (1959) отмечает, что у тех, кто продолжает начатое лечение, происходит улучшение. Очень существенными являются этико-деонтологические проблемы психотерапии, среди которых особенное значение имеет конфиденциальность, кото­рую следует соблюдать с учетом личности больного и при инди­видуальной, и при групповой психотерапии. Н. С. Говоров (1977), напоминая о принципе А. С. Макаренко «не ворошить старого» в работе с воспитанниками его колонии, указывает, что в некоторых случаях не следует добиваться полного само­раскрытия пациента в процессе психотерапии.

Для оценки эффективности психотерапии используются дан­ные клинического наблюдения, психологических тестов и ка тамнестических обследований. В исследованиях Б. Д. Карвасарского и его сотрудников (1979, 1982) было установлено, что критериями эффективности индивидуальной и групповой психо­терапии являются: 1) субъективно переживаемое больным симптоматическое улучшение; 2) степень понимания им психо­логических механизмов его заболевания; 3) объективно регист­рируемое проявление восстановления нарушенных отношений личности; 4) субъективно и объективно определяемая степень улучшения социального функционирования пациента в различ­ных сферах деятельности.

В сотрудничестве с психиатрами и психологами ГДР в Ин­ституте им. В. М. Бехтерева создана и действует автоматизи­рованная информационная система для учета многочисленных клинических, психологических, биологических и социальных ха­рактеристик больных, процесса психотерапии и других лечебно- восстановительных мероприятий. Для этого разработаны спе­циальная карта (формализованная история болезни) и оце­ночная шкала основных клинико-психопатологических данных, которые подвергаются математико-статистической обработке с помощью ЭВМ [Бурковский Т. В., Вукс А. Я-, Иовлев Б. В., Корабельников К- В., 1977].

В нашей литературе в последние годы используются неко­торые понятия, выдвинутые психоанализом (неосознаваемые психические процессы, осознание, сопротивление и др.), не только в критическом плане, по и путем переосмысливания их с диалектико-материалистических позиций. В связи с задачами психопрофилактики особого рассмотрения требует выдвинутое психоанализом понятие так называемой психологической за­щиты.

 

терапевтический эффект – предыдущая | следующая – приемы психологической защиты

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

 

Яндекс.Метрика