Установление функционального диагноза необходимо для индивидуальной терапевтической работы больными; более тонкого определения прогноза заболевания; определения прогноза эффективности социотерапевтических и трудотерапевтических мероприятий; определения индивидуализированного пути реабилитации больного как в период пребывания в стационаре, так и после выписки.
Участие психолога в установлении функционального диагноза может преследовать различные цели, о которых необходимо знать, прежде чем приступа к исследованию больного. Эти цели взаимосвязаны, однако на разных этапах работы с больным удельный вес каждой из них различен.
Вместе с тем независимо от этих частных целей психологическая диагностика больных в рамках установления функционального диагноза имеет ряд общих принципиально важных особенностей, отличающих этот род деятельности медицинского психолога от участия, например, в установлении нозологического диагноза.

Остановимся более подробно на их характери¬стике.
Во-первых, объектом диагностики в этом случае является не только пациент как таковой, но вся та «социальная ситуация развития» (Выготский, 1983), которая сложилась ко времени исследования и в которой разворачивается жизнедеятельность больного. Основные моменты, образующие эту ситуацию: пациент с присущими ему преморбидными особенностями личности, более или менее измененными в ходе болезни (направленность личности, система самооценок, установка на трудовую деятельность, внутренняя картина болезни); ближайшее социальное окружение — семья, круг общения, профессиональ¬ный коллектив (в преморбиде изменения в социаль¬ном окружении в ходе болезни). Диагностика «социальной ситуации развития» предполагает работу психолога не только с самим больным, но и с членами его семьи, с близкими людьми, представителями трудового коллектива. Основная направленность подобной работы —выявление факторов, прогностически благоприятных и неблагоприятных для судьбы самого больного и течения его болезни в частности.
. Во-вторых, при установлении функционального диагноза особенно важна подробная характеристика психической деятельности больного, включающая как описание структуры выявленных изменений, так и в особенности тщательный анализ сохранных звеньев психической деятельности и компенсаторных ресуров. Особого внимания в ходе работы заслуживают выявление и описание спонтанных способов компенсации дефекта, найденных больным в ходе адаптации к болезни, а также типов психологической защиты, используемых им. Таким образом, психологическая диагностика при установлении функционального диагноза должна ориентироваться не только на выделение ведущего психологического синдрома, но и на качественный анализ сохранного потенциала психической деятельности.
Отмеченные здесь требования к психологической диагностике в рамках установления функционального диагноза в разной степени могут быть конкретизированы при решении более частных вопросов, которые ставит перед психологом клиника.
социальная ситуация развития – предыдущая страница|следующая страница – познавательная деятельность больных
Влияние хронической болезни на психику. Содержание.