п.3. Особенности познавательной деятельности больных портальной гипертензией.

Непосредственное влияние соматической патологии на мозг весьма многообразно. Е. В. Малкова (1968), И. Б. Галант (1967), Н. В. Коновалов (1960) и другие указывают на роль нарушений различных форм обмена, аутоинтоксикацию, биохимические, нейрогуморальные факторы, висцеро-церебральные влияния и т. д. Структура патогенных влияний на головной мозг зависит от особенностей пораженно органа, его связей и функциональной роли в оранизме, от остроты и темпа патологического процесса. Такое комплексное патологическое влияние ведет к функциональным нарушениям мозговой деятельности, и на последующих этапах заболевания могут возникать морфологические мозговые изменения (энцефалопатии). В свою очередь, эти изменения влияют на состояние пораженной соматической системы, т. е. создаются сложные патогенные круги взаимовлияний мозга и других функциональных систем организма. Картина различных психических нарушений, возникающих при соматических заболеваниях, описаны в трудах многих психиатров. Отмечается, что наиболее частыми при соматических заболеваниях являются неврозоподобные расстройства, в основном астенические состояния, для которых характеры симптомы расстройства сна, раздражительной слабости, различные вегетативные нарушения. При соматических заболеваниях с хронически течением, нарушением обмена, интоксикацией иногда наблюдаются психопатоподобные явления. Чаще всего возникают стойкие расстройства настроения. Больные требуют особого внимания к себе, фиксированы на своей болезни. Наряду с неврозо- и психопатоподобными состояниями наблюдается психотическая симптоматика: «астено-депрессивные, депрессивно-ипохондрические, галлюцинаторно-бредовые, тревожно-бредовые и другие синдромы, возникающие в рамках маниакально-депрессивного психоза и шизофрении» (Авербух, 1968, —С. 34). В психиатрической литературе имеется описание психических нарушений, возникающих при болезнях сердечно-сосудистой системы (Ковалев, Косенко, Парамонова и др., 1972), желудочно-кишечного тракта (Рафалович, 1969), онкологических заболеваниях (Белов, Скворцов, 1975), заболеваниях почек (Цивилько, 1977) и других соматических болезнях. Остановимся на ряде проблем, связанных с раз­личными заболеваниями печени. Психические расстройства, возникающие при па­тологии печени давно привлекали внимание исследо­вателей. Еще в 1892 г. Клиппель поставил вопрос о значении заболеваний печени в возникновении нерв­но-психических заболеваний. Психические расстройства, возникающие при раз­личных заболеваниях печени, были описаны психи­атрами (Галант, Боголепов, Коновалов, 1960). Од­нако и до сих пор это все еще малоразработанная проблема. В последние годы интерес к ней возрос, поскольку в клинической практике все шире приме­няется хирургическое лечение портальной гипертензии, используются различные виды венозных анасто­мозов. По имеющимся в литературе данным (Коркина и соавторы, 1986) портальная гипертензия бывает различной: внутрипеченочная возникает вследствие цирроза печени; внепеченочная - при врожденных или приобретенных в течение жизни аномалиях портальной системы. По данным Е. В. Малковой (1968), у больных циррозом печени существует следующая зависимость между возникновением психопатологических наруше­ний и развитием болезни: «При развитии патологи­ческого процесса наблюдается постепенное нараста­ние глубины нервно-психических нарушений. Снача­ла появляются астенические состояния, в дальней­шем формируется психоорганический синдром, на фоне которого могут периодически возникать психо­тические состояния» (Малкова, 1973. – С. 56). Следует кратко остановиться на характеристике основных видов нервно-психических нарушений, на­блюдаемых при патологии печени, взяв за основу их классификацию, предложенную Н. В. Коноваловым (1960). мотивационный компонент мышления - предыдущая страница|следующая страница - энцефалопатия Влияние хронической болезни на психику. Содержание.