Последующие мероприятия, содержание лечебных мероприятий, источники расходов.

Никто из страдающих зависимостью не может быть выписан из стационара, не бу­дучи ознакомлен с возможностью последующих мероприятий. Эти задачи (например, помощь в преодолении жизненных трудностей, в социальной адаптации или созда­нии благожелательного окружения с повседневной заботой о пациенте) решаются в специализированных амбулаториях, a также во все увеличивающемся количестве организаций самопомощи (Общество анонимных алкоголиков [АА], Голубой крест, Союз креста, Гуттемплер-союзы, Круг друзей трезвости), соблюдающих интересы зависимых. Как показывает опыт, значение постлечебных мероприятий обычно недооцени­вается. Лица, страдающие зависимостью и сотрудничающие друг с другом в группах самопомощи, имеют хорошие перспективы и после купирования абстикенции мо­гут обходиться без профессионального наркологического обслуживания.
Содержание лечения в большей части представляет комбинацию различных ме­тодов из различных терапевтических направлений (поведенческая терапия, терапия при собеседовании, аналитическая психотерапия, социотерапия и др). Как прави­ло, преобладает групповая психотерапия, включающая в разнообразных комбина­циях единичную, семейную и средовую терапию. Источником финансирования лечения больных зависимостями является социальная помощь, если помощь от других источников не поступает, в форме гарантированного законом страхования на случай болезни (как правило, для амбулаторного лечения и обеспечения отказа от приема психотропной субстанции), пенсионного страхования (для лечения в наркологических клиниках). Действенное обслуживание больных зависимостями обеспечивается законом, что особенно контрастирует с неудовлетвори­тельной терапевтической практикой в прошлом. Между страхованием на случай бо­лезни и пенсионным страхованием существует тесное согласие, регулируемое со­глашением о расходах на лечение наркоманов (1978 г.), не изменившимся до настоящего времени. Вместе с лечением зависимости врач дает каждому пациенту рекомендации в отношении системы оплаты лечения для соблюдения единства со­вместной работы в местных пунктах наркологического консультирования.

Профилактические (превентивные) мероприятия.

Все усилия, направленные на предупреждение зависимости от субстанции или зло­употребления субстанцией, ориентируются на следующие данные:

— зависимость или злоупотребление развиваются пропорционально потребле­нию на душу населения, доступности психотропных субстанций, освобождению от запретов на их прием и отсутствию четких показаний к их употреблению;

— несоответствие между обещаниями и требованиями каждого общества и недо­статочной верностью своим обязательствам в отношении каждого (например, «ник­то не должен страдать») способствует, в качестве возможной компенсации, возникновению в обществе потребности в «психотропной помощи»;

— производство и распространение психотропных веществ подлежит точному конт­ролю; рыночные механизмы в данном случае должны регулироваться ограничитель­ными рекомендациями.

Первичная профилактика (путем социально-гигиенических мероприятий) начи­нается c предупреждений о пагубности злоупотреблений и зависимостей и попытке путем налогообложения, информирования и просветительской деятельности подгото­вить общество и индивидуум к встрече с психотропными субстанциями.
Возможные мероприятия: Ограничение или регулирование чрезмерной продукции в алкогольной и фармакологической индустрии; дальнейшее ограничение рекламы. Регулирование рынка c целью пресечения избыточного поступления медикаментов, контроль за выпиской рецептов на психотропные вещества, изготовление необходимых веществ в упаковках, содержащих малое их количество. Повышение налога на алкоголь и связанное с этим направление этой части средств на борьбу с зависимостью. Временное и связанное с определенной дислокацией ограничение продажи алкогольных напитков (отказ от применения автоматов по продаже алкогольных на­питков и запрет продажи алкогольных напитков ка автозаправочных станциях в ноч­ное время). Информация об опасности психотропных средств, не вызывающая страх, но уменьшающая ущерб от их употребления. Информирование и содействие, исходя­щее от воспитателей и других сведущих лиц. Наглядная агитация во всех местах дис­локации врачей. Растущая безнаказанность в потреблении психотропных веществ, производство, торговля и реклама этой продукции должны ограничиваться и регла­ментироваться законными предписаниями, направленными на охрану здоровья населения. Создание медицинскими работниками определенных правил, ограничивающих потребление нужных медикаментов. Соответствующая агитация выводит на передний план сознания пути выхода из саморазрушения и самоотравления.
Вторичная профилактика (индивидуальная профилактика) обеспечивается опи­санными выше мероприятиями, работой по созданию мотивации для лечения, ран­ним началом лечения и улучшением стратегии лечения. Более подробно это изложе­но в соответствующих разделах данного пособия.
Третичная профилактика (профилактика рецидивов) имеет целью стабилизацию состояния даже y хронически зависимых после лечения. Для предотвращения ухуд­шения в распоряжении пациентов имеется широкий спектр специализированных реадаптационных мероприятий, включающих профессиональную переквалифика­цию и направление в общежитие со специальным обслуживанием.

 

 

Лечение зависимостей. – предыдущая | следующая –  Алкогольная зависимость.

ПСИХИАТРИЯ. ПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОТЕРАПИЯ. Оглавление.